Амбизом

Производитель: GILEAD Sciences

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизированный порошок для инъекций по 30 мл.

Фармакологическое действие

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие — в зависимости от концентрации препарата в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. In vitro в диапазоне концентраций от 0.03 до 1 мкг активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, грибов Candida, Blastomyces dermatitides, Rhodotorula, Cryptococcus neophormans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Aspergillus fumigatus. Активен также в отношении возбудителей висцерального и американского кожного лейшманиоза.
Механизм действия амфотерицина В частично основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство. Сродство к стеролам клеточных мембран млекопитающих у амфотерицина В менее выражено.

Показания

– диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит;
– инвазивный и диссеминированный аспергиллез;
– кокцидиоидомикоз;
– североамериканский бластомикоз;
– гистоплазмоз;
– гиалогифомикоз;
– мукоромикоз;
– хроническая мицетома;
– лихорадка неясного происхождения (резистентная к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций);
– висцеральный лейшманиоз у детей и взрослых (в качестве первичной терапии, в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом);
– американский кожно-висцеральный лейшманиоз.
Препарат показан для лечения тяжелых системных микозов у детей и взрослых, у больных СПИД и у пациентов с иммунодефицитом, возникшим в результате противоопухолевой терапии.
Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга (как у детей, так и у взрослых).

Режим дозирования

Препарат вводят в/в капельно в течение 30−60 мин, при этом рекомендуемая концентрация активного вещества составляет 0.5 мг/мл.
Средняя курсовая доза препарата составляет 1−3 г и достигается на протяжении 2−4 недель.
При системных микозах лечение обычно начинают с дозы 1 мг/кг массы тела в сутки, которую при необходимости постепенно повышают до 3 мг/кг/сут.
Для профилактики инвазивных грибковых заболеваний при пересадке паренхиматозных органов Амбизом назначают в течение 5 дней после трансплантации в дозе 1 мг/кг/сут.
Пациентам с ВИЧ-инфекцией, осложненной диссеминированным криптококкозом, препарат назначают в суточной дозе 3 мг/кг в течение 42 дней. После окончания основного курса в связи с риском развития рецидивов инфекции может быть необходима более продолжительная поддерживающая терапия.
При лечении висцерального лейшманиоза Амбизом применяют в дозе 1−1.5 мг/кг/сут в течение 21 дня или по 3 мг/кг/сут в течение 10 дней. У пациентов с иммунодефицитом также можно использовать дозу 1−1.5 мг/кг/сут в течение 21 дня, но после окончания основного курса в связи с риском развития рецидивов инфекции могут быть необходимы поддерживающая терапия или повторные курсы лечения.
Для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией, вызванной химиотерапией или применением высоких доз глюкокортикоидов, препарат назначают в дозе 2 мг/кг/сут до момента восстановления уровня нейтрофилов до 0.5 х 109/л.
При лихорадке, не поддающейся лечению антибиотиками, препарат назначают в суточной дозе 1−3 мг/кг до нормализации температуры и восстановления числа нейтрофилов до уровня 1х109/л.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Венеролог