Сегодня 27 июня 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 сентября 2016 14:36

Сенсорная диабетическая нейропатия – симптомы и лечение

Сенсорная диабетическая нейропатия – симптомы и лечение

Одним из наиболее часто диагностируемых клинических проявлений сахарного диабета является дистальная диабетическая полинейропатия. Это хроническое прогрессирующее состояние, которое может проявляться чисто сенсорными нарушениями, обычно на ранних стадиях заболевания, или протекать в виде сочетанных, сенсо-моторных форм. Как и другие типы невропатии, этот тип поражения зависит от уровня гликемии и тщательности ее контроля, длительности заболевания, медикаментозного лечения и применения профилактических мер.

Начинается заболевание исподволь, постепенно прогрессирует. Поражаются в основном нервы нижних конечностей, как наиболее длинные, при этом симптоматика обычно симметричная. При преимущественном поражении тонких нервных волокон, что обычно наблюдается на ранних стадиях, возникают нарушения поверхностной чувствительности, беспокоит жгучая боль, аллодиния. Позднее снижаются другие виды чувствительности – температурная, болевая, тактильная. Из-за онемения пациенты могут не замечать микротравм на коже стоп, что впоследствии может стать причиной развития трофических язв. Если в патологический процесс вовлекаются толстые нервные волокна, возникают нарушения глубокой чувствительности, которые могут проявляться сенситивной атаксией и сопровождаться частыми падениями и травмами. И те, и другие проявления сенсорных нарушений доставляют больному немало неудобств и трудностей. В клинике в основном преобладают чувствительные нарушения в виде боли, парестезий, онемения. Боль стойкая, обусловлена дегенерацией  немиелинизированных тонких волокон и гипергликемией,  последняя является главным патологическим фактором в данной патологии. Поэтому первоочередной лечебной мерой является коррекция гликемии, и одновременно с ней  – метаболических процессов в нервной ткани. В частности, хорошие результаты дает применение препарата тиоктовой кислоты которая восстанавливает углеводный и липидный обмен в организме, и нормализует физиологические процессы в нервной ткани, купируя болезненные проявления нейропатии. Применение в комплексной терапии сенсорных форм диабетической полинейропатии антиконвульсантов, антидепрессантов, препаратов с анальгезирующим действием является симптоматически обусловленным. При прекращении приема данных препаратов боль возвращается вновь. Для восстановления утраченной функции, например, снижения чувствительности, применяются нейротрофические препараты, в том числе витамины группы В. Но необходимо еще и воздействие на основной механизм патогенеза невропатии – окислительный стресс, повреждающее действие свободных радикалов  и ишемию нервной ткани. В этом случае обосновано применение препаратов с антиоксидантным действием, самым мощным из которых сегодня является тиоктовая кислота. Учитывая прогрессирующий характер дистальной полинейропатии, ее применение предпочтительно еще до выраженных клинических проявлений. Действие тиоктовой кислоты базируется  на ее антиоксидантных свойствах, инактивации свободных радикалов и уменьшении проявления окислительного стресса в клетке, поддержании функционирования других антиоксидантных систем организма;  способности выводить токсичные продукты из клеток и повышении усвоения глюкозы клетками. В небольшом количестве тиоктовая кислота синтезируется в организме. Но при заболеваниях этого количества может быть недостаточно. Дополнить объем возможно путем парентерального введения препарата тиоктовой кислоты Тиоктацид 600Т,  с дальнейшим пролонгированным приемом таблетированных форм Тиоктацид®БВ. Хорошо зарекомендовала себя терхступенчатая схема применения:

1. Внутривенно Тиоктацид 600 Т ампулы № 5 пять дней  по 600 мг (1 ампула 1 раз в день. При выраженных симптомах – 10 дней или по решению лечащего врача.

2. Тиоктацид®БВ № 30. Таблетки по 1 раз в день для понимания переносимости пациентом (реакция ЖКТ)

3. Тиоктацид®БВ № 100 постоянно по 1 таб раз в день.

 

Форма БВ (быстрого высвобождения) обеспечивает высокую биодоступность, достижение терапевтической концентрации у каждого пациента и отклик на проводимое лечение.

Тиоктовую кислоту нужно принимать постоянно, так как она очень активно расходуется организмом, особенно при различных патологиях, не накапливается, а угроза осложнений при сахарном диабете сохраняется всегда. Безопасность длительного приема тиоктовой кислоты подтвержденя исследованиями, которые проводились только с препаратом Тиоктацид® (более 400 пациентов принимали 600 мг Тиоктаицид БВ 4 года без перерыва. Dan Ziegler, Nathan 1), где он показал себя безопасным и эффективным препаратом (частота побочных эффектов была на уровне плацебо).

Тиоктовая кислота – естественный компонент биохимических процессов в организме, следовательно, она хорошо переносится организмом и обеспечивает быстрое купирование явлений сенсорной диабетической нейропатии.

Попова Александра Эммануиловна, врач-невролог высшей категории, клиника “Астери-мед”, г.Москва


Поделиться:




Комментарии
Смотри также