Диффузный токсический зоб. Лечение Базедовой болезни
Диффузный токсический зоб — это тип гипертиреоза, причиной которого является генерализованное (общее) повышение активности всей щитовидной железы. «Диффузный» — потому что вся щитовидная железа вовлечена в патологический процесс; «токсический» — потому что пациент чувствует жар и приливы, будто у него повышена температура, как при инфекционном заболевании; «зоб» — потому что щитовидная железа увеличена.
Происхождение диффузного токсического зоба не может считаться окончательно выясненной, но в развитие этого заболевания ведущая роль несомненно принадлежит нарушениям иммунной системы, которая в норме защищает нас от чужеродных бактерий и вирусов, а также от патологических клеток организма, таких как раковые клетки.
Около 10–15% людей имеют проблемы с иммунной системой, которые передаются по наследству. При диффузном токсическом зобе вырабатываются антитела против определённых белков, находящихся на поверхности клеток щитовидной железы; это стимулирует клетки железы к повышенной выработке гормонов, что приводит к гиперфункции всей ткани щитовидной железы.
Диффузный токсический зоб наиболее часто встречается у женщин, в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего диффузный токсический зоб развивается в среднем возрасте (наиболее часто между 30 и 50 годами), но не является редкостью заболевание и у подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50 лет.
Показаниями к оперативному лечению диффузного токсического зоба являются:
— большие размеры зоба (45 мл и больше)
— рецидив заболевания после консервативной терапии
— непереносимость тиреостатиков
— наличие пальпируемого узла в щитовидной железе
— загрудинное расположение зоба
— беременность и планирование беременности
Операция при диффузном токсическом зобе проводится только при достижении состояния медикаментозной компенсации, т. к. в противном случае в раннем послеоперационном периоде может развиться тиреотоксический криз.
Операция при диффузном токсическом зобе
Операции выполняются под общим обезболиванием (наркозом), что обеспечивает лучшие результаты лечения, снижает риск развития осложнений, уменьшает степень эмоциональной травмы пациента.
Во избежание рецидива диффузного токсического зоба выполняется либо предельно субтотальная резекция (что подразумевает сохранения ткани щитовидной железы в объеме 4–6 гр. ее массы), либо выполняется тиреоидэктомия (щитовидная железа удаляется полностью).
В нашей клинике каждому пациенту по окончании операции при диффузном токсическом зобе во всех случаях накладывается косметический шов. Современные шовные материалы и опыт наших хирургов позволяют достигать отличных результатов заживления у большинства пациентов и сделать постоперационный рубец практически незаметным.
После операции при диффузном токсическом зобе
Как правило, пациенты на второй день после операции выписываются из клиники.
Швы удалятся на 5–7 сутки. В послеоперационном периоде пациенту назначается гормональное лечение, целями которого являются компенсация утраченных функций щитовидной железы.
Гормональное лечение проводится под наблюдением эндокринолога для выработки индивидуальной дозы препарата, которая будет точно соответствовать объему удаленных тканей железы.
После подбора индивидуальной дозы гормонов пациент подлежит динамическому наблюдению эндокринолога с интервалом 1 раз в 3 месяца в первый год и 1 раз в 6 месяцев второй год после операции.
Заключение
Пациенты легко переносят вмешательства на щитовидной железе и быстро восстанавливают силы. Операция оставляет минимум следов и побочных действий.
Несмотря на это, операции на щитовидной железе являются одними из самых сложных и деликатных в хирургической практике, поэтому данную операцию должен выполнять хирург обладающим большим опытом и владеющий хирургической и микрохирургической техникой на высочайшем уровне.
По материалам медицинского центра
«Евромедпрестиж»
Рак толстой кишки можно предупредить.
Сахарный диабет. Разновидности и лечение сахарного диабета
Уход за ногами при сахарном диабете – жизнь без осложнений
Эндокринология. Сахар и сахарозаменители
Сахарный диабет.
