Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия. Представляет собой низкомолекулярный гепарин (средняя молекулярная масса 4000−6000 дальтон), выделенный из слизистой тонкой кишки свиньи. Связывает антитромбин плазмы, вследствие этого происходит подавление некоторых факторов свертывания, в первую очередь, фактора Xa; незначительно ингибирует образование тромбина. Оказывает слабо выраженное действие на адгезию тромбоцитов. Время свертывания крови изменяет незначительно.
Дозировка: Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой схемы лечения. Вводят в/в струйно или капельно и п/к.
Показания: Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при длительном проведении гемодиализа или гемофильтрации у больных с острой или хронической почечной недостаточностью; профилактика тромбоэмболических осложнений в пред- и послеоперационном периоде; острые тромбозы глубоких вен; тромбоэмболия легочной артерии; нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда (без патологического зубца Q).
Противопоказания: Понижение свертывания крови различного генеза; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, особенно с тенденцией к кровотечениям; септический эндокардит; спинальная и эпидуральная пункции; травмы ЦНС, органов зрения, слуха, а также хирургические вмешательства на этих органах; симпатическая блокада; повышенная чувствительность к гепарину.
Побочное воздействие: Тромбоцитопения, кровотечение (при применении высоких доз), повышение активности печеночных трансаминаз, крапивница, зуд; редко — анафилактический шок, алопеция.
Общие указания: С осторожностью применяют при тромбоцитопении и нарушениях функции тромбоцитов. Применение возможно только под контролем подавления активности фактора Xa. Для пациентов пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.
Безопасность применения при беременности и в период лактации не установлена.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой, антагонистами витамина K, дипиридамолом, декстраном, фенилбутазоном, индометацином, сульфинпиразоном, пробенецидом, этакриновой кислотой, цитостатиками (при в/в введении) действие дальтепарина натрия усиливается. При одновременном применении с антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, тетрациклином и аскорбиновой кислотой клиническая эффективность дальтепарина натрия уменьшается.