ГАЛОТАН (HALOTHANE)
Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30−38 мг%.
Фармакокинетика: Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь 2.9, минимальная альвеолярная концентрация 0.75%.
За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15−20% галотана.
Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.
Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.
Дозировка: Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3−4 об.%. При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация 0.5−2 об.%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4−6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7−12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых 0.77 об.%, при добавлении 70 об.% закиси азота она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет 0.64 об.%.
Лекарственное взаимодействие: Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития нарушений сердечного ритма. Потенцирует эффекты недеполяризующих миорелаксантов, брадикардию, вызванную препаратами наперстянки и ингибиторами холинэстеразы.
Ослабляет действие средств, влияющих на матку.
Морфин и фенотиазины потенцируют депрессивное действие галотана на ЦНС.
Показания: Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.
Противопоказания: Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией в анамнезе; повышенное внутричерепное давление; необходимость местного применения адреналина в ходе операции; беременность (I триместр), период родов; повышенная чувствительность к галотану.
Противопоказан к применению в I триместре беременности и в период родов.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.
Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.
Прочие: в отдельных случаях возможно развитие злокачественной гипертермии.
Общие указания: Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в плазме крови 30−38 мг%.
С осторожностью применяют у больных, которые получали сердечные гликозиды, а также при нарушениях сердечного ритма.
Галотан в форме раствора для ингаляционного наркоза включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку