Фармакологическое действие: Противовирусное средство. Является синтетическим аналогом гуанина. По химической структуре близок к ацикловиру. Активен в отношении цитомегаловируса, вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барра. Клинические исследования проводились только в отношении ЦМВ-инфекции.
Внутри клетки ганцикловир последовательно метаболизируется в форму монофосфата при участии клеточной деоксигуанозинкиназы, затем в активный ганцикловир трифосфат. Действуя как субстрат и встраиваясь в ДНК, ганцикловир трифосфат конкурентно ингибирует синтез вирусной ДНК. Это приводит к подавлению синтеза ДНК за счет ингибирования элонгации цепи ДНК. Ганцикловир подавляет вирусную ДНК-полимеразу активнее, чет клеточную полимеразу.
Фармакокинетика: После приема внутрь незначительно всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 6−9%. Максимальная концентрация после приема внутрь достигается через 1.8 ч, при в/в введении — в течение часа. Распределяется во всех тканях, проходит через плаценту. Объем распределения составляет 0.74 л/кг. Связывание с белками плазмы — 1−2%. Выводится с мочой. Период полувыведения после приема внутрь составляет 3.1−5.5 ч, при в/в введении — 2.9 ч.
Дозировка: Индивидуальный. При приеме внутрь — по 1 г 3 раза/сут или по 500 мг 6 раз/сут. Для в/в введения суточная доза составляет 5−10 мг/кг. Частота и длительность применения зависят от схемы лечения.
Лекарственное взаимодействие: Пробенецид и другие препараты, угнетающие почечную канальцевую секрецию или реабсорбцию, могут снижать клиренс ганцикловира и увеличивать период его полувыведения.
При одновременном применении ганцикловира с дапсоном, пентамидином, фторцитозином, винкристином, винбластином, адриамицином, амфотерицином В, комбинациями триметоприма с сульфаниламидами возможно развитие аддитивной токсичности.
Совместное применение цидовудина и ганцикловира повышает риск развития нейтропении.
При одновременном применении ганцикловира и комбинации имипенема и циластатина отмечаются генерализованные судороги.
Показания: Лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции (в т.ч. при СПИД, иммунодефиците, связанном с трансплантацией органов или химиотерапией), цитомегаловирусный ретинит.
Противопоказания: Нейтропения (абсолютное число нейтрофилов менее 0.5х109/л, тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 25х109/л), выраженные нарушения функции почек, врожденная и неонатальная цитомегаловирусная инфекция, беременность, повышенная чувствительность к ганцикловиру или ацикловиру.

Ганцикловир противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия.
Со стороны ЦНС: навязчивые состояния или кошмарные сновидения, атаксия, кома, спутанность сознания, бессонница, головокружение, головная боль, нервозность, парестезии, психозы, судорожные припадки.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, анорексия, диарея, метеоризм, изменения лабораторных показателей функции печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипертензия или гипотензия.
Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, повышение креатинина и мочевины в плазме крови, увеличение азота мочевины в крови.
Местные реакции: воспаление, боль, флебит в месте инъекции.
Прочие: гипогликемия, диспноэ, алопеция.
Общие указания: С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек. Данной категории пациентов требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК.
В период лечения необходим регулярный контроль картины периферической крови и функции почек. В зависимости от степени нейтропении и тромбоцитопении требуется коррекция режима дозирования или временное прекращение лечения до появления признаков восстановления кроветворения.
Одновременное применение ганцикловира с такими препаратами, как дапсон, пентамидин, фторцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В, комбинациями триметоприма с сульфаниламидами оправдано только в том случае, если предполагаемая польза терапии превосходит потенциальный риск.
Ганцикловир следует вводить только в/в, т.к. в/м или п/к инъекции вызывают сильное раздражение тканей. В/в капельное введение должно сопровождаться соответствующей водной нагрузкой.
Детям до 12 лет назначают в случаях, когда ожидаемая польза проводимой терапии превышает риск развития побочных эффектов.
При применении в высоких дозах возможно подавление сперматогенеза у мужчин и фертильности у женщин. Мужчинам и женщинам детородного возраста в период лечения следует применять надежные методы контрацепции. Мужчинам также рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции в течение 90 дней после окончания лечения.
Ганцикловир в форме капсул и порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.