ГЕКСОБАРБИТАЛ (HEXOBARBITAL)
Оказывает угнетающее влияние на дыхательный и сосудодвигательный центры, а также на миокард. В результате понижается АД и ударный объем с одновременным компенсаторным повышением ЧСС, а также периферической вазодилатацией. Степень этих изменений возрастает по мере углубления наркоза.
По сравнению с тиопенталом натрием оказывает более выраженное угнетающее влияние на сердце, чаще провоцирует судороги.
Фармакокинетика: В плазме крови водорастворимая форма гексобарбитала быстро превращается в неионизированную липофильную форму, которая легко проникает через ГЭБ.
Кратковременность эффекта связана с особенностями распределения активного вещества в организме, в частности с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Гексобарбитал метаболизируется главным образом в печени.
Дозировка: Вводят в/в медленно. Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации вводимого раствора. Общая доза в зависимости от вида вмешательства, состояния пациента, клинической ситуации составляет 8−10 мг/кг.
Максимальные дозы: разовая и суточная доза для взрослых 1 г.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении барбитуратов, в т.ч. гексобарбитала, с другими препаратами, угнетающими ЦНС, а также с этанолом возможна значительная суммация депрессивного влияния на ЦНС.
Показания: Как средство для мононаркоза при проведении кратковременных внеполостных операций (продолжительностью не более 15−20 мин) и при эндоскопии.
Для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром и другими средствами, применяемыми для основного наркоза.
Противопоказания: Нарушения функции печени, выделительной функции почек, сепсис, лихорадочные состояния, кислородная недостаточность, выраженные нарушения кровообращения.
Не рекомендуется при кесаревом сечении, т.к. проникает через плацентарный барьер и может вызывать асфиксию плода.
Побочное воздействие: Со стороны ЦНС: часто головокружение, заторможенность, атаксия в послеоперационном периоде. Эти реакции связаны с дозозависимым угнетением ЦНС. Возможно также ухудшение памяти.
Со стороны ЖКТ: возможны тошнота, рвота, запор.
Со стороны дыхательной системы: возможны симптомы угнетения дыхания; при быстром введении резкое угнетение дыхания вплоть до апноэ.
Со стороны
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Общие указания: Не рекомендуется применять при кишечной непроходимости, т.к. гексобарбитал тормозит двигательную активность кишечника.
Вероятность
В малых дозах барбитураты не оказывают существенного влияния на функцию непораженных печени и почек, в больших дозах приводят к нарушению детоксикационной функции печени, всех видов обмена, ограничению диуреза.
В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры гексобарбитал обычно не вводят длительно, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, диэтиловым эфиром или другими средствами, применяемыми для основного наркоза.
Гексобарбитал в форме порошка для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку