Фармакологическое действие: Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.
Фармакокинетика: Распределение
После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3−4 ч.
Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 из плазмы составляет 30−60 мин.
Дозировка: В лечебных целях Гепарин назначают в виде в/в капельной инфузии в дозе 15 МЕ/кг/ч (т.е. для взрослых со средней массой тела — 1 тыс.МЕ/ч). Непосредственно перед инфузией, для достижения быстрого антикоагулянтного эффекта, препарат вводят в/в струйно в дозе 5 тыс.МЕ (1 мл). Если в/в введение по каким-либо причинам не может быть произведено, то препарат вводят п/к — по 10 тыс.МЕ (2 мл) 4 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 60−80 тыс.МЕ. Применение препарата в максимальной суточной дозе более 10 дней возможно только в исключительных случаях.
В профилактических целях для предупреждения тромбозов Гепарин вводят под кожу живота по 5 тыс.МЕ (1 мл) 2 раза/сут.
Передозировка: Симптомы: кровотечения различной степени тяжести.
Лечение: при небольшом кровотечении следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата. В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом, если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении Гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами возможно уменьшение действия Гепарина.
При одновременном применении Гепарина и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС возможно усиление противосвертывающего действия Гепарина.
Фармацевтическое взаимодействие
Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение pH, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином.
Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Показания: тромбозы;
тромбозы коронарных сосудов (инфаркт миокарда);
тромбоэмболии (профилактика и лечение);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе;
переливание крови;
катетеризация полостей сердца.
Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови;
язвенные поражения ЖКТ (язвы желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования);
подострый бактериальный эндокардит;
выраженные нарушения функции печени;
выраженные нарушения функции почек;
операции на головном мозге и позвоночнике;
повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация: Применение Гепарина при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение Гепарина в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Побочное воздействие: Аллергические реакции: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
Прочие: при использовании препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, развитие тромбоцитопении.
Общие указания: Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2−3 раза по сравнению с нормальными показателями.
Условия хранения: Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 8[0]C до 15[0]C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Состав и форма выпуска: Раствор для инъекций: 5 мл во флаконе по 1 шт. в упаковке.
1 мл1 фл.
гепарин натрий5 тыс.МЕ25 тыс.МЕ