ЛЕВОДОПА (LEVODOPA)
Фармакокинетика: При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH в нем. Наличие пищи в желудке замедляет всасывание. Некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через ГЭБ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1−2 ч после приема внутрь.
Только 1−3% активного вещества попадает мозг, остальная часть метаболизируется экстрацеребрально, в основном путем декарбоксилирования с образованием допамина, который не проникает через ГЭБ.
Около 75% выводится с мочой в виде метаболитов в течение 8 ч.
Дозировка: Индивидуальный. Лечение начинают с малой дозы, постепенно повышая ее до оптимальной для каждого больного. В начале лечения доза составляет 0.5−1 г/сут, средние терапевтические дозы 4−5 г/сут. При лечении препаратами, содержащими леводопу с ингибиторами периферической
Максимальные дозы: при приеме внутрь 8 г/сут.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении леводопы
При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО.
У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск развития артериальной гипотензии; средств для наркоза риск развития аритмии.
Показания: Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением паркинсонизма, вызванного нейролептиками).
Противопоказания: Выраженные нарушения функции печени, почек,
Не рекомендуется применение леводопы при беременности, за исключением наличия строгих показаний.
При необходимости применения леводопы в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны
Со стороны пищеварительной системы: часто тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов).
Со стороны ЦНС: часто самопроизвольные движения, нарушения сна, ажитация, головокружение; редко депрессии.
Со стороны системы кроветворения: редко лейкопения, тромбоцитопения.
При лечении препаратами, содержащими леводопу с ингибиторами периферической
Общие указания: С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек, легких, эндокринной системы,
Следует избегать внезапного прекращения приема леводопы.
При переводе пациента с лечения леводопой на лечение леводопой с ингибиторами периферической
Одновременное применение леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) не рекомендуется, так как возможны нарушения кровообращения, в т.ч. артериальная гипертензия, возбуждение, сердцебиение, покраснение лица, головокружение.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения леводопы следует избегать деятельности, при которой требуются высокая концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций.
Комбинация леводопы и бенсеразида в форме капсул включена в Перечень ЖНВЛС. Комбинация леводопы и карбидопы в форме таблеток включена в Перечень ЖНВЛС.
вернуться к списку