Сегодня 16 апреля 2024
Медикус в соцсетях

ТЕРБИНАФИН (TERBINAFINE)

Фармакологическое действие: Противогрибковое средство группы аллиламинов. Тербинафин действует за счет подавления скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Это приводит к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки возбудителя.
Оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, плесневые и некоторые диморфные грибы, дрожжевые и дрожжеподобные грибы. На некоторые виды дрожжевых грибов может действовать фунгистатически. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов (Trichophyton, в т.ч. T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum; а также Microsporum canis и Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов рода Candida (в основном Candida albicans); Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) — возбудителя разноцветного лишая.
Фармакокинетика: После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы — 99%. Тербинафин диффундирует через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое, секретируется в кожный жир, в результате чего создаются высокие концентрации в волосяных фолликулах, ногтях. В течение первых нескольких недель после начала приема тербинафин накапливается в коже и ногтевых пластинках в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов. Период полувыведения — 17 ч.
Дозировка: Внутрь взрослым — 250 мг/сут в 1 или 2 приема. Продолжительность лечения зависит от показаний и тяжести инфекции: при кожных поражениях — 2−4 недели, при поражении ногтей — от 6 нед до 4 мес и более. Детям с массой тела более 40 кг — 250 мг/сут, 20−40 кг — 125 мг/сут, до 20 кг — 62.5 мг/сут.
Наружно применяют 1−2 раза/сут в течение 1−2 недель.
Лекарственное взаимодействие: Препараты, вызывающие индукцию микросомальных ферментов печени, увеличивают клиренс тербинафина; препараты, ингибирующие микросомальные ферменты печени — уменьшают клиренс тербинафина.
Показания: Для приема внутрь: грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами, — трихофития, эпидермофития, микроспория, грибковые поражения ногтей (онихомикозы), кандидоз.
Для местного применения: грибковые поражения кожи, вызванные дерматофитами, кандидоз; разноцветный лишай.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к тербинафину.

Опыт применения тербинафина при беременности ограничен. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Побочное воздействие: Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, тошнота, анорексия, умеренные боли в животе, диарея, нарушения или потеря вкусовых ощущений, холестаз, желтуха, гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — артралгия, миалгия, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Cо стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения.
Местные реакции: гиперемия, зуд, ощущение жжения.
Общие указания: Следует с осторожностью применять тербинафин для приема внутрь у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, а также у лиц пожилого возраста.
Тербинафин в форме таблеток, крема включен в Перечень ЖНВЛС.

вернуться к списку