|
|
Приложение 8<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 года N 225 ПОЛОЖЕНИЕ о ночном стационаре (отделении, палате) для психически больных (с изменениями на 13 февраля 1995 года) Общие положения 1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных*является промежуточным звеном между внебольничным и стационарнымпсихиатрическими звеньями, предназначенным для оказания лечебной иреабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностическихвопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, нонуждающимся в ежедневном наблюдении и проведениилечебно-реабилитационных мероприятий.--------------- * Далее в тексте именуется сокращенно "ночной стационар". 2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневногостационара (отделения, палаты) для психически больных как егосоставная часть и в своей деятельности подчиняется заведующемудневным стационаром, в составе которого он организован. Принеобходимости ночной стационар может быть организован в качествеотдельного структурного подразделения в составепсихоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах егоотделения. 3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно кштатным нормативам психиатрических, психоневрологических стационаровс учетом разницы в объеме работы. 4. Пункт утратил силу - приказ Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 13 февраля 1995 года N 27. 5. Ночные стационары могут организовываться не менее чем на 15коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койкиночного стационара не входят в расчет коечного фонда учрежденийздравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, невходят в расчет койко-дней учреждения. 6. Ночной стационар, организованный на базе дневногостационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которомунепосредственно подчиняется весь врачебный средний, младшиймедицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночномстационаре согласно штатному расписанию. Задачи ночного стационара 7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсациейпсихического состояния, нуждающиеся в активной терапии и ежедневномврачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведениеим широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий. 8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения вобычном или дневном стационаре, которые могут приступить к работе,но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке. 9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся вовременной изоляции от неблагоприятной психотравмирующейсемейно-бытовой обстановки. 10. Диагностика и лечение психических расстройств,проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время. 11. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром,социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение вночном стационаре. Показания и противопоказания к направлению в ночной стационар 12. В ночной стационар принимаются: а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся вактивном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояниекоторых не требует помещения в обычный или дневной стационар,сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку налечение; б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся вуточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии,когда требуется ежедневное наблюдение врача; в) больные, нуждающиеся во временной изоляции отнеблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки; г) больные с психическими расстройствами, включая расстройствасна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время; д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющиезатруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычномили дневном стационаре. 13. Не подлежат приему в ночной стационар: а) психически больные, представляющие непосредственнуюопасность для себя или окружающих; б) больные, в силу психического состояния и поведенияотрицательно влияющие на других больных и не способные выполнятьрежим ночного стационара; в) больные, страдающие тяжелыми соматическими, а такжеинфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде; г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией илитоксикоманией. Порядок поступления, организации лечения и выписки больных 14. Работа ночного стационара проводится в тесном контакте слечебно-профилактическими учреждениями и подразделениями,оказывающими помощь больным с психическими расстройствами,расположенными на территории, обслуживаемой данным ночнымстационаром. 15. Госпитализация больных в ночной стационар осуществляется вплановом порядке по направлениям лечащих врачей, под наблюдениемкоторых находятся эти больные. Вопрос о приеме больных на лечение вночной стационар решает заведующий, руководящий ночным стационаром. В спорных случаях, возникающих при приеме больного,окончательное решение принимает главный врач (заместитель главноговрача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находитсяночной стационар. 16. Ночной стационар работает ежедневно, включая праздничные ивыходные дни, с 18 до 9 часов. Допускается по медико-социальнымпоказаниям сокращение времени ежедневного пребывания больного, атакже предоставление ему дней, свободных от посещения ночногостационара. 17. В ночных стационарах, работающих на базе дневныхстационаров, в исключительных случаях по медико-социальнымпоказаниям допускается нахождение (не более 10 дней подряд) больных,получающих лечение в базовом дневном стационаре, но нуждающихся вкратковременной круглосуточной изоляции от неблагоприятнойсемейно-бытовой обстановки. 18. В ночном стационаре ведется медицинская документация поформам и в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССРдля психиатрических стационаров. 19. Режим работы и правила внутреннего распорядка ночногостационара разрабатываются его заведующим и утверждаются главнымврачом лечебного учреждения, в структуре которого находится ночнойстационар. 20. В ночном стационаре осуществляются все виды лечения, нетребующие круглосуточного медицинского наблюдения за состояниембольного. 21. Ночной стационар пользуется в своей работелечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, имеющимися влечебно-профилактическом учреждении, в структуру которого он входит.Специализированное соматическое обследование (консультативное,лабораторное и т.д.) в ночном стационаре, организованном в составепсихоневрологического диспансера, не имеющего соответствующейлабораторно-диагностической службы, обеспечивается территориальнымилечебно-профилактическими учреждениями общей сети. 22. Ночной стационар должен иметь достаточное количествопомещений для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий,приема пищи и отдыха. 23. Больные в ночном стационаре получают ужин и завтрак.Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебногоучреждения, в структуре которого он находится. При отсутствиипищеблока питание больных осуществляется на договорных началах черезместные предприятия общественного питания; при этомпредусматривается обеспечение доставки пищи в ночной стационар. 24. Листы нетрудоспособности в ночном стационаре не выдаются. Вслучаях временной утраты трудоспособности, связанной с ухудшениемпсихического состояния амбулаторного уровня, лист нетрудоспособностивыдается участковым врачом-психиатром на общих основаниях. 25. Срок пребывания больного на лечении в ночном стационаре,как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях принеобходимости пребывание больного в ночном стационаре решением ВККможет быть продлено.
|
|
