Сегодня 19 апреля 2024
Медикус в соцсетях

Основы судебно-психиатрической экспертизы

 
Краткая историческая справка. Первым отечественным законодательным актом, касающимся правового положения душевнобольных, считается «Закон судный — людем» князя Владимира (X век), в котором указывалось, что завещатель имущества должен находиться в здравом уме и твердой па­мяти. Законодательные положения, касающиеся душевнобольных в уголовном процессе, впервые появились в России в 1669 г. в «Новоуказных статьях о татебных, разбойных и убийственных делах», где говорилось, «аще бесный убьет, неповинен есть смерти», и предусматривалось недопущение их в свидетели. В 1723 г. Петр I издал указ, повелевший проводить освидетельствование психически боль­ных в Сенате. Наконец, в 1835 г. был установлен порядок врачебного судебно-психиатрического осви­детельствования в уголовном процессе. С 1845 г. в уголовном законодательстве появилась формула невменяемости и начали работать судебно-психиатрические экспертные комиссии. <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Психические заболевания сами по себе не предрасполагают к криминальному поведению и удельный вес душевнобольных среди правонарушителей невысок. По данным многих исследователей, противоправные действия в большинстве слу­чаев совершают больные, у которых преобладают негативные расстройства: стра­дающие расстройствами личности, алкогольной или наркотической зависимостью, умственной отсталостью, непрерывно текущей шизофренией. Гораздо реже такие действия бывают обусловлены бредом, галлюцинациями и другими продуктивны­ми психотическими симптомами. Бытовавшие в XIX веке теории прирожденной биологической природы преступности (Причард, Морель, Ломброзо) научно не под­твердились. Определяющая роль принадлежит таким причинам, как бедность, без­работица, низкий уровень культуры и общественной морали. Отмечаемый в нашей стране рост преступности связан не с клиническими, а с социальными факторами. Происходит он, в том числе и в популяции психически больных, в основном из-за ухудшения социальной защищенности. Совершаемые ими общественно опасные действия, рассматриваются как одно из проявлений неспособности адаптировать­ся к жизни в обществе. Сказанное в полной мере относится и к ситуации в Воору­женных Силах. Среди военнослужащих, совершающих воинские преступления, немало лиц с нарушениями адаптации и иными пограничными психическими рас­стройствами. Соответственно мероприятия медицинской психопрофилактики и военно-врачебной экспертизы имеют самое непосредственное отношение к мно­гоаспектной проблеме предупреждения правонарушений в армии и на флоте.
Далеко не всегда психическое расстройство исключает правомерность вмене­ния содеянного в вину и назначения наказания. Решающее значение имеют его тяжесть, глубина, фактическая способность обвиняемого (подсудимого) в момент совершения конкретного опасного деяния понимать значение своих поступков и руководить ими. Объем понимания и оценки своих действий, как и уровень их во­левой регуляции при различных психических расстройствах у разных больных и даже у одного и того же больного, но в разные отрезки времени и в разных ситуаци­ях оказываются весьма вариабельными. Выяснение психопатологических меха­низмов общественно опасного поведения, болезненных мотиваций, степени опас­ности, взаимосвязи нарушений поведения при различных психических расстрой­ствах с ситуационно-психологическими факторами представляет собой очень не­простую задачу. Как правило, для объективного исследования в этих случаях об­стоятельств дела и осуществления правосудия требуется разрешение указанных вопросов с участием специалистов, обладающих необходимыми познаниями в области психиатрии.
Экспертная оценка психического состояния бывает необходимой и в отноше­нии потерпевших. Психическое расстройство или наркотическая зависимость, са­моубийство или покушение на самоубийство могут быть следствием чьих-либо преступных действий. Нередко жертвами преступлений становятся психически больные - вследствие своей патологической внушаемости, подчиняемости, отсут­ствия критики, провоцируемого поведения или состояния беспомощности. У ра­ботников следствия и суда может вызвать сомнения психическая полноценность свидетеля, а от этого зависит оценка достоверности показаний, на которых зачас­тую основываются обвинение и приговор. Наконец, потребность в экспертных зак­лючениях психиатров очень часто возникает в гражданском судопроизводстве при разрешении дел о признании больного недееспособным и необходимости уста­новления над ним опеки, при определении способности распоряжаться своим иму­ществом, в спорах о воспитании детей и др.
Судебная психиатрия - специальный раздел психиатрии, задачей которого является изучение различных психических расстройств в специальном отно­шении их к правовым нормам, к вопросам уголовного и гражданского права и процесса. Помимо диагностики психических расстройств судебные психиатры - эксперты должны решать и весьма специфические, сложные, ответственные, тре­бующие особой методологической четкости задачи. Это такие вопросы, как вменя­емость, ограниченная вменяемость и невменяемость, дееспособность, ограниче­ние дееспособности и недееспособность, способность правильно воспринимать происходящие события и давать о них показания, нуждаемость в назначении тех или иных принудительных мер медицинского характера, возможность отбывать наказание и некоторые другие.
             Основными задачами судебно-психиатричвской экспертизы (СПЭ) являются:
- определение психического состояния и заключение о вменяемости подозре­ваемых, подсудимых, в психическом здоровье которых у органов дознания, след­ствия и суда возникло сомнение, а также заключение о необходимости примене­ния медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболев­ших психической болезнью после совершения преступления;
- определение психического состояния свидетелей и потерпевших, заключе­ние о способности обследуемых правильно воспринимать, запоминать и воспро­изводить обстоятельства, имеющие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указанных лиц;
- определение психического состояния истцов, ответчиков, а также лиц, в от­ношении которых решается вопрос о дееспособности.
СПЭ в Вооруженных Силах РФ проводится в соответствии с требованиями при­каза заместителя МО СССР - Начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1985 года №1. При производстве СПЭ эксперты-психиатры руководствуются основами уго­ловного, гражданского законодательства и судопроизводства РФ, соответствую­щими статьями Уголовного, Уголовно-процессуального, Уголовно-исполнительного, Гражданского и Гражданско-процессуального кодексов РФ, а также приказами и инструкциями, издаваемыми органами юстиции и Министерством здравоохране­ния РФ, Главным военно-медицинским управлением МО РФ и Центральной судеб­но-медицинской лабораторией (ЦСМЛ) МО РФ.
Руководство СПЭ в Вооруженных Силах Российской Федерации, а также конт­роль за качеством и сроками ее проведения осуществляется главным судебно-медицинским экспертом Министерства обороны через начальника Отдела судебно-психиатрической экспертизы ЦСМЛ, являющегося одновременно главным судебно-психиатрическим экспертом Министерства обороны, которому в специаль­ном отношении (по вопросам судебно-психиатрической экспертизы) подчиняются все штатные и нештатные судебно-психиатрические экспертные комиссии Россий­ской Армии и Военно-Морского Флота. Главный психиатр Министерства обороны оказывает научно - консультативную помощь по специальности.
Судебно-психиатрическая экспертиза проводится на основании постанов­ления следователя, прокурора, органа дознания, определения военного трибу­нала (суда) или определения (постановления), вынесенного единолично судьей по делу частного обвинения либо в порядке досудебной подготовки гражданско­го дела. СПЭ, как правило, проводится комиссией в составе трех врачей-психиат­ров (председатель и два члена комиссии). В исключительных случаях допускается проведение экспертизы одним или двумя психиатрами (за исключением стацио­нарной экспертизы).
Судебно-психиатрическим экспертом может быть только лицо, имеющее образование врача и прошедшее специализацию по психиатрии. Кроме того, экс­перт должен быть независимым и объективным, иначе говоря, не должен иметь личной заинтересованности в результатах экспертиз, что обеспечивает его про­цессуальную независимость и объективность.
Судебно-психиатрическое заключение о психическом состоянии под экспертных, об их вменяемости или дееспособности дается на основании психиатрического обследования, изучения материалов уголовного дела или сведений из прошлой жизни обследуемых, документов и справок о перенесенных ранее заболеваниях. Все медицинские учреждения (больницы, клиники, диспансеры, поликлиники и др.) обязаны предоставлять судебно-психиатрической комиссии через орган, назначав­ший экспертизу, все необходимые для нее сведения и материалы об обследуемых (выписки из истории болезни, справки, данные анализов и пр.). Эксперт обязан являться по вызову лица, проводящего дознание, следователя, прокурора и суда и давать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам. Если по­ставленный вопрос выходит за пределы его специальных знаний или представ­ленные ему материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заклю­чение, подробно объяснив мотивы своего отказа. Эксперт вправе знакомиться с материалами уголовного дела, относящимися к предмету экспертизы, заявлять ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, совещаться с другими экспертами, с разрешения определенного круга лиц задавать вопросы потерпевшим, обвиняемым и свидетелям, участвовать иных в судебных и след­ственных действиях. За отказ или уклонение от дачи заключения эксперт несет административную, а за дачу заведомо ложного заключения - уголовную ответ­ственность. Судебно-психиатрический эксперт не имеет права разглашать извест­ные ему следственные материалы по делу. Полученные при судебно-психиатри­ческой экспертизе данные он сообщает только следственным органам по их тре­бованию.
Судебно-психиатрическое заключение оформляется в виде акта судебно-пси­хиатрической экспертизы, который подписывается всеми членами комиссии, при­чем каждый из них несет равную личную ответственность за его содержание. В акте дается квалифицированное описание анамнеза, психического состояния в момент совершения инкриминируемого деяния и при проведении экспертизы. Пси­хиатры должны объективно оценивать особенности личности и состояние подэкспертного, придерживаться строгого применения диагностических критериев и фор­мулировок, раскрывать значение используемых специальных терминов, не выхо­дить за рамки своей компетенции, избегать непсихиатрических и моральных оце­нок. Заключение и выводы должны быть всесторонне обоснованы. При устанановлении имеющих значение для дела обстоятельств эксперты, если им не были по­ставлены по этому поводу вопросы, вправе указать на них в своем заключении. В случае несогласия одного из экспертов с заключением остальных членов комис­сии он имеет право не подписывать акт и составляет свое отдельное заключение (акт). Заключение судебно-психиатрических экспертов является одним из источни­ков доказательств по делу. Следует подчеркнуть, что окончательный вывод о вме­няемости или дееспособности лица делает суд.
В случае недостаточной ясности, полноты или аргументации заключения может быть назначена дополнительная экспертиза, поручаемая тем же или другим экс­пертам, а при необоснованности заключения или сомнениях в его правильности - повторная экспертиза, поручаемая другим экспертам.
В соответствии с законодательством и практикой судебно-психиатрическая экс­пертиза в РФ не имеет инстанций. Все судебно-психиатрические экспертные ко­миссии и все судебные психиатры, равно как и вообще любые психиатры, привлеченные для судебно-психиатрической экспертизы, независимо от ведомственной принадлежности и иерархии учреждений, должностей, ученых званий, опыта рабо­ты пользуются абсолютно равными юридическими правами. Новая экспертиза, проводимая любыми экспертами любых учреждений, не отменяет прежде прове­денную экспертизу, а является для суда равнозначной и одним из доказательств. Суд может не согласиться с заключением любых учреждений или экспертных ко­миссий, если они покажутся недостаточно обоснованными, и назначить новую экс­пертизу, мотивируя при этом свое несогласие.
Судебно-психиатрическая экспертиза может быть стационарной, амбулатор­ной, проведена в суде, в кабинете следователя или дознавателя, заочно или посмертно (по материалам дела).
Экспертиза в кабинете следователя. При этом виде экспертизы заключе­ние о вменяемости (невменяемости) не выносится. Психиатр дает пись­менное заключение лишь о психическом состоянии лица в данное время, о возможности подвергать обследуемого по его психическому состоянию тем или иным следственным действиям, о необходимости проведения ему амбулаторной или стационарной экспертизы либо ненужности тако­вой. Экспертизу в кабинете следователя необходимо отличать от кон­сультирования следователей (судей, адвокатов) судебными психиатра­ми, поскольку консультирование - внепроцессуальное действие и на него не распространяются законодательные нормы, регулирующие порядок проведения судебной экспертизы.
Амбулаторная экспертиза. Проводится в форме однократного, реже по­вторного, освидетельствования лица комиссией психиатров. Она вклю­чает изучение материалов дела и обследование подэкспертного с после­дующим оформлением акта экспертизы. Амбулаторная экспертиза мо­жет вынести окончательное решение при освидетельствовании психи­чески здоровых лиц, совершивших нарушение в состоянии простого алко­гольного опьянения или в случае кратковременного болезненного рас­стройства психической деятельности, если материалы дела содержат достаточно данных, характеризующих психическое состояние лица в мо­мент совершения инкриминируемого ему деяния, а также при несомнен­ных процессуальных психических заболеваниях, подтвержденных медицин­скими документами.
Амбулаторно проводится экспертиза большинству лиц, нуждающихся в опреде­лении дееспособности, а также свидетелям и потерпевшим. В случае затруднения в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости дифферен­циальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического психи­ческого заболевания необходимо стационарное обследование и освидетельство­вание.
Стационарная СПЭ проводится в следующих случаях:
- когда данные анамнеза, статуса позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний либо динамику имеющихся не­вротических, психопатических нарушений к моменту совершения правонарушений или проведения экспертизы;
- если при амбулаторном освидетельствовании у подэкспертного лица обна­ружены признаки психоза, но ранее оно не получало психиатрической помощи;
- при возникновении трудностей дифференциальной диагностики и опреде­ления степени (тяжести) психических изменений, для уточнения частоты и харак­тера пароксизмальных состояний;
- при необходимости длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований, требующих пребывания в стационаре.
Стационарная экспертиза подозреваемого или обвиняемого, не содержащего­ся под стражей, а также истцов, ответчиков и лиц, в отношении которых решается вопрос о дееспособности, помещении их в психоневрологическое учреждение Минздрава или психиатрическое отделение военного госпиталя, проводится толь­ко с санкции прокурора или по определению суда. Стационарная СПЭ лицам, со­держащимся под стражей, может проводиться только в специализированных судебно-психиатрических отделениях, обеспеченных охраной.
Срок стационарной экспертизы не должен превышать 30 дней. В случае невоз­можности за указанное время дать заключение экспертная комиссия выносит мо­тивированное решение о необходимости продления этого срока.
Экспертиза в судебном заседании может проводиться, если сомнения в пси­хической полноценности лица возникло впервые во время судебного рас­смотрения дела, а также если у суда возникли сомнения в правильности заключения проведенной ранее экспертизы, или при получении судом но­вых сведений, не известных экспертам при проведении предыдущего осви­детельствования, которые, по мнению суда, могут иметь значение для дела, а также при изменении психического состояния и поведения обвиняе­мого. В отдельных случаях экспертиза в судебном заседании проводится по рекомендации экспертной комиссии, если для вынесения окончательно­го экспертного заключения необходимо получение новых сведений путем опроса свидетелей о психическом состоянии подэкспертного в момент совершения правонарушения или сделки (в гражданском процессе).
Заочная и посмертная экспертиза. В случае невозможности непосредствен­ного обследования обвиняемого (подозреваемого) экспертиза проводится только по материалам дела. Посмертная экспертиза проводится, если необходимо выяс­нить психическое состояние умершего в тот или иной период времени. Она может назначаться при расследовании дел о самоубийствах, о доведении до самоубий­ства, а также в случае сомнения в психическом здоровье лица в момент составле­ния им завещания или совершения иного юридического действия. Проведение посмертных СПЭ по делам о самоубийствах военнослужащих является обязатель­ным во всех случаях (как правило, с участием главного психиатра округа, флота или вида Вооруженных Сил).
В соответствии с законом условия невменяемости, которыми руководствуется суд и на основе которых строится судебно-психиатрическое заключение, опреде­ляются так называемой формулой невменяемости, данной в ст. 21 Уголовного Кодекса (УК) РФ: "Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемос­ти, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики". К лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера.
Многообразие клинических проявлений и различная тяжесть нарушений пей­сики обусловливают в структуре формулы невменяемости два обязательно сочетающихся критерия: медицинский и юридический (психологический). Медицинский критерий невменяемости представляет собой обобщающий перечень психических расстройств, которые подразделяются на четыре группы: хроническое психическое расстройство; временное психическое расстройство; слабоумие; иное болезненное состояние психики (под «иными болезненными состояниями психики» юнимаются различные не имеющие процессуальной основы патологические со­стояния и расстройства личности). При определении невменяемости эти разгра­ничения групп психических расстройств не имеют решающего значения, но правильная квалификация состояния важна для прогноза и, особенно, для выбора мер медицинского характера. Установление соответствия или несоответствия со­стояния обследуемого одному из признаков медицинского критерия становится предпосылкой решения экспертного вопроса. Отграничение психической патологии от неболезненных аномалий психики определяет пределы компетенции психи­атра: в последнем случае ему нет надобности анализировать мотивы и другие стороны поведения подэкспертного. Таким образом, применение медицинского критерия невменяемости при проведении судебно-психиатрической экспертизы заключается в распознавании психического расстройства, определении его формы и психопатологических особенностей, т.е. в установлении точного диагноза. Разуме­ется, психиатрический диагноз должен строиться на клинических симптомах, а не вводиться из общественно опасного поведения, каким бы странным, необычайно жестоким или внешне безмотивным оно ни было.
Характеристика состояния подэкспертного, подпадающего под медицинский критерий, сопоставляется с параметрами юридического (психологического) кри­терия невменяемости, который сформулирован в законе как невозможность осоз-навать фактический характер и общественную опасность своих действий, (или бездействия) либо руководить ими». Юридический критерий включает в себя два признака: интеллектуальный (неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и волевой (неспособность руководить своими действиями), которые дают более полную характеристику пси-хических расстройств, выявленных у подэкспертного, определяют их тяжесть (глу­бину). Судебно-психиатрическое понятие вменяемости предусматривает способность к правильному суждению, понимание значения, свойств, последствий, противоправности своих деяний и возможность свободного выбора мотива своих поступков. Таким образом, формула невменяемости предполагает не само по себе наличие психопатологической симптоматики, а то, что она блокировала или извратила свободу деятельности и послужила причиной совершения конкретного общественно опасного деяния.
В соответствии со ст. 81 УК РФ формула невменяемости используется и в отношении лиц, у которых психическое расстройство, лишающее возможности осозна­вать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, наступило после совершения преступления. Как пра­вило, речь идет о развитии у обвиняемого, подсудимого или осужденного тяжелого хронического психического заболевания с прогредиентным или приступообразным течением. Обвиняемые и подсудимые в этом случае освобождаются от наказания, а лица, отбывающие наказание, освобождаются от дальнейшего его отбывания. Таким лицам суд может назначать принудительные меры медицинского характера; в случае выздоровления они могут подлежать уголовной ответственности и нака­занию, если не истекли предусмотренные УК РФ сроки давности. Следовательно, в этих случаях предусматривается освобождение от наказания или приостановле­ние наказания, но не освобождение от уголовной ответственности за содеянное. Применение данной статьи обусловливает необходимость повторных судебно-психиатрических оценок состояния (в период принудительного лечения и после его прекращения).
Этой же статьей УК предусматривается, что военнослужащие, отбывающие арест либо содержание в дисциплинарной воинской части, освобождаются от дальней­шего отбывания наказания в случае развития заболевания (в т.ч. и психического), делающего их не годными к военной службе. Неотбытая часть наказания может быть заменена им более мягким видом наказания (при условии вменяемости).
С 1997 г. впервые в отечественном законодательстве введено понятие так на­зываемой «уменьшенной», или «ограниченной», вменяемости некоторых лиц с психическими расстройствами. Ст. 22 УК РФ предусматривает: «Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответ­ственности. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитыва­ется судом при назначении наказания и может служить основанием для назначе­ния принудительных мер медицинского характера». Таким образом, наличие у со­вершившего преступление лица психического расстройства, которое не обуслов­ливает невменяемости, но все же создает неблагоприятные условия для свободы выбора поступков, ослабляет его способности понимать роли и позиции своего «Я» в системе социальных отношений, может быть принято судом во внимание и, по усмотрению суда, послужить основанием для смягчения приговора и (или) для назначения принудительных мер медицинского характера в целях излечения либо улучшения психического состояния, а также предупреждения совершения этим лицом новых преступлений. Примером могут служить некоторые случаи расстройств личности, когда один из признаков юридического критерия отсутствует (достаточ­ная сохранность интеллектуально-мнестических функций), но способность руко­водить своими действиями оказывается существенно сниженной.
Определение критерия ограниченной вменяемости лица при совершении об­щественно опасного деяния логически ставит перед психиатрами при проведении СПЭ вопросы прогностической оценки способности при имеющейся у него психо­патологии в полной мере защищать свои права и интересы в суде (т.н. «процессу­альная дееспособность»} и далее, в случае осуждения к лишению свободы, воз­можности нести наказание - т.н. «исправительно-трудовая дееспособность». Единственным расстройством психической деятельности, которое независимо от степени его выраженности не служит основанием для признания лица, совер­шившего преступление, невменяемым или ограниченно вменяемым, является со­стояние опьянения. «Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурмани­вающих веществ, подлежит уголовной ответственности» (ст. 23 УК РФ). Что каса­ется осужденных за преступления лиц, страдающих алкоголизмом или наркомани­ей, то суд наряду с наказанием может назначить им принудительную меру меди­цинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра (ст. 99 УК РФ). В случае осуждения к лишению свободы применение этой меры обязано осуществлять учреждение, исполняющее наказание.
Таким образом, принудительные меры медицинского характера могут быть назначены лицам: совершившим общественно опасные деяния в состоянии не­вменяемости, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не ис­ключающими вменяемости; совершившим преступление и признанным нуждаю­щимся в лечении от алкоголизма или наркомании. Эти меры могут быть назначены только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причи­нения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. В отношении лиц, не представляющих опасности по своему психичес­кому состоянию, суд может передать материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневрологические учреж­дения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении.
В зависимости от характера психического расстройства суд может назначить следующие принудительные меры медицинского характера: амбулаторное прину­дительное наблюдение и лечение у психиатра; принудительное лечение в психиат­рическом стационаре общего типа, специализированного типа или специализиро­ванного типа с интенсивным наблюдением. Согласие на лечение лица, к которому применяются эти меры, не требуется. Продление, изменение и прекращение при­нудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представле­нию администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Освидетельствования этими комиссиями для решения вопроса о наличии оснований для внесения предложе­ний в суд о прекращении применения или изменении принудительной меры меди­цинского характера в соответствии с законом должны производиться не менее од­ного раза в шесть месяцев.
Особенностью проведения СПЭ военнослужащим является главным образом то, что наряду с решением вопроса о вменяемости часто требуется определение их годности к военной службе. Дело в том, что в случае, если военнослужащий, впервые совершивший преступление небольшой или средней тяжести (максималь­ное наказание за которое не превышает пяти лет), признается вменяемым, но не годным или ограниченно годным к военной службе, суд, посчитав его или совер­шенное им деяние утратившим общественную опасность, может освободить его от уголовной ответственности в связи с изменением обстановки.
Иными словами, понятия вменяемости и годности к военной службе являются независимыми друг от друга. Например, военнослужащий, страдающий расстройством личности, мо­жет быть признан ограниченно годным к военной службе, однако вменяемым или ограниченно вменяемым в отношении содеянного тяжкого преступления и нести за него уголовное наказание. Военнослужащий, совершивший опасное деяние в состоянии острого реактивного психоза, закончившегося впоследствии выздоров­лением, может быть признан невменяемым, однако годным к военной службе с незначительными ограничениями. Порядок освидетельствования военно-врачеб­ными комиссиями, составления и утверждения свидетельств о болезни на воен­нослужащих, направленных судебными или следственными органами на СПЭ, ос­тается прежним, за исключением того, что заключение о причинной связи заболе­ваний (травм, увечий) в отношении лиц, находящихся под следствием, не выно­сится (данное положение не относится к потерпевшим и к свидетелям).
Своевременное выявление военнослужащих с психическими расстройствами и медицинское освидетельствование их на предмет определения годности к воен­ной службе является одним из важных факторов профилактики чрезвычайных про­исшествий, воинских и общеуголовных преступлений среди личного состава Воо­руженных Сил.