Сегодня 21 августа 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
13 мая 2007 00:54

Дегенерация сетчатки

Дистрофии (дегенерации) сетчатки у детей встречаются редко, но частота этой патологии существенно увеличивается с возрастом и особенно у пожилых. Пигментная дегенерация сетчатки относится к так называемым периферическим дистрофиям и носит генетически обусловленный необратимый характер. В случаях доминантного типа наследования процесс начинается раньше, часто в детском возрасте, и прогрессирует быстрее. При рецессивном типе наследования начало заболевания отодвигается, иногда даже до средних лет. В качестве первой жалобы выступает ухудшение зрения в сумерки (куриная слепота).
При исследовании у таких больных определяется сужение границ поля зрения, резкое снижение темновой адаптации. Передний отдел глаза и преломляющие среды без патологии, а на глазном дне, преимущественно на периферии, черные пигментные отростчатые очаги, похожие на костные тельца. С годами количество «костных телец» увеличивается, они становятся большими по величине, местами сливаются в конгломераты и все более приближаются к центру глазного дна.
Одновременно с этим все более сужается периферическое зрение и уменьшается способность ориентироваться в сумерках. Диск зрительного нерва атрофируется, приобретая желтоватый цвет. Сосуды сетчатки суживаются, склерозируются. В связи с нарушением трофики глаза могут развиться катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. Пигментная дегенерация сетчатки наблюдается при синдроме Лоренса — Муна — Барде- Бидля, для которого характерны тугоухость и эндокринные расстройства (ожирение, карликовый рост, задержка умственного развития). Несмотря на малую эффективность лечения, все же следует проводить активную антидистрофическую, метаболическую и сосудорасширяющую терапию.
Точечная белая дегенерация сетчатки так же, как и 
пигментная дегенерация, носит семейный характер, чаще начинается в детстве и медленно, но неумолимо прогрессирует. Основная жалоба на сумеречную и ночную слепоту. При офтальмоскопии в заднем полюсе и на периферии обнаруживают многочисленные с булавочную головку беспигментные белые очажки. Иногда через длительный период времени на периферии начинают появляться пигментные глыбки, и тогда процесс приобретает картину пигментной дегенерации. Кроме появления белых очажков, постепенно развиваются сужение и склероз сосудов сетчатки, а также атрофия диска зрительного нерва. Диагноз болезни ставится на основании гемералопии, снижения темновой адаптации, сужения поля зрения и кольцевидной скотомы, а также офтальмоскопической картины.
Принципы лечения точечной белой дегенерации такие же что и при пигментной дистрофии. Центральная дегенерация сетчатки возникает в разном возрасте, различают детскую, юношескую и старческую формы болезни. Детские и юношеские центральные дистрофии сетчатки и сосудистой оболочки (макулодистрофии), основными формами которых являются желточная дистрофия Беста, дистрофия Штаргардта и желточно-пятнистая дистрофия Франческетти, передаются по рецессивному или доминантному типу, обычно бывают двусторонними и характеризуются центральной скотомой, расстройством цветоощущения, медленно прогрессирующим снижением зрения с исходом в слепоту. У детей с дегенерациями сетчатки могут быть нистагм и косоглазие. Детальное описание офтальмоскопических изменений при каждой из названных форм не входит в задачу настоящего руководства.
Периодически появляются сообщения о лекарственных средствах, улучшающих или стабилизирующих зрение при дистрофиях сетчатки наследственного характера, но обычно восторги быстро утихают и необходимо признать, что обратное развитие процесса при данной патоло
гии практически невозможно.
Из нескольких форм старческой дистрофии сетчатки, чаще возникающей в возрасте старше 50 лет и преимущественно у женщин среди полного общего здоровья и высокой трудоспособности, особую актуальность, естественно, имеет макулодистрофия, так как она ведет к снижению зрения и слепоте, тем более, что в последнее время это заболевание молодеет и встречается гораздо чаще.
Использование флюоресцентной ангиографии показало, что в патогенезе макулодистрофии играет роль пропотевание жидкости в дефектных участках хориокапилляров, что позволило применять лазеркоагуляцию этих участков. В настоящее время лазеркоагуляция является единственным эффективным средством лечения макулодистрофии в экссудативной фазе.
По материалам сайта: www.glazmed.ru

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
14 мая 2007  |  00:05
Если дружно косят глаза?
Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна (в полном объеме); углы девиации (отклонения) правого и левого глаза идентичны как по величине, так и направлению; чаще косит один глаз, иногда оба глаза поочередно.
10 мая 2007  |  12:05
Ячмень.
Нет человека, который бы не сталкивался с этим заболеванием. Ячмень бывает наружный и внутренний.
04 мая 2007  |  16:05
Как правильно выбрать детские очки?
Лица детей изменяются по мере взросления, и это необходимо учитывать при выборе очков. У представителей младшей возрастной категории лица могут быть практически круглыми, а глаза – расположенными близко друг к другу, при этом переносица у них достаточно плоская и невысокая, что может привести к определенным затруднениям при подборе оправ.
26 марта 2007  |  13:03
Как сберечь глаза от стресса.
Офтальмологи отмечают, что резко увеличилось число молодых, ведущих активную жизнь людей, у которых начинает прогрессировать близорукость. Ученые связывают это с высокими нагрузками на орган зрения, со стрессом, в состоянии которого изо дня в день пребывает большинство "трудоголиков", а также с нерациональным питанием.
22 марта 2007  |  17:03
Если катаракта «перезрела»
Катаракту лечат без операции только на начальной стадии заболевания. Существуют различные средства, приостанавливающие помутнение хрусталика и улучшающие обмен веществ в тканях глаза. Однако выбрать их для вас должен лечащий врач.