Лекарственная грамота

Согласно статистике, около 25% всех пациентов в мире госпитализируют не из-за болезней, а в связи с тем, что они неправильно пили лекар­ства. Чтобы не попасть в список пострадавших от пилюль, соблюдай основные правила приема.

Казалось бы, чего здесь сложного? Проглотила таблетку — и хворь как рукой сняло. Но, оказывается, и тут есть подводные камни. Во многом успех лечения зависит оттого, как ты выполняешь предписания доктора — своевременно ли прини­маешь препарат, чем запиваешь, разжевываешь таблетку или глотаешь целиком.

Многие считают, что лекарства начинают дей­ствовать сразу после того, как их проглотили. На самом деле это касается только тех средств, которые предназначены для лечения желудка, например таблетки от изжоги, гастрита или язвы. Остальные препараты, не разрушаясь под воздей­ствием соляной кислоты, ферментов и компонен­тов пищи, переходят в кишечник, растворяются в его содержимом и лишь потом попадают в кровь. Если на каком-то этапе произойдет сбой, к боль­ному органу поступит лекарство в меньшей или большей концентрации. Чтобы этого избежать, всегда читай аннотацию к препаратам, особое внимание обращай на рекомендации по приему. Для поддержания постоянной концентрации лекарства в крови его надо пить регулярно. Если врач рекомендовал принимать пилюли 3 раза в сутки, делай это четко каждые 8 часов.

Существует группа препаратов, которые нужно не глотать, а класть под язык и рассасывать. Классический пример — нитроглицерин для снятия болей в сердце, каптоприл и нифеди-пин, используемые при гипертоническом кризе. Дело в том, что полость рта отличается повы­шенным кровоснабжением, а значит, лекарство быстрее всасывается в кровь, минуя печень, где оно может разрушиться. Именно поэтому такой прием необходим, когда состояние кри­тическое.

Большинство лекарств принимают за 15−20 минут до еды, так они лучше всасываются (желче­гонные, антибиотики, средства, понижающие кислотность желудочного сока, — антациды). Однако это правило касается не всех препаратов. Например, гастал, алмагель, маалокс, тальцид, релцер и раздражающие слизистую желудка аспирин, стероиды, резерпин, индометацин и другие препараты, используемые при головной боли и радикулите, лучше принимать спустя час после еды. Все настойки, отвары и им подобные средства из растительного сырья рекомендуют пить натощак. Поливитамины усваиваются и до, и после приема пищи. Но если таблетку про­глотить прямо во время еды, соляная кислота, которая содержится в желудке, может полностью разрушить лекарство, а ферменты начнут его переваривать. Особенно это касается раститель­ных средств. Пища, принятая с такими препара­тами, как но-шпа или дигоксин, задерживается в желудке до 7 часов. В соответствии на такой же срок длится и переход лекарства в кишеч­ник. Его всасывание замедляется настолько, что нужной концентрации в крови создать так и не удается. Кроме того, появляется риск токсическо­го эффекта препарата.

Если таблетка имеет специальное покрытие (обо­лочку, капсулу), разжевывать или измельчать ее не следует. «Наружная защита» способствует пра­вильному усвоению препарата и предотвращает раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Также не стоит разламывать абсолютно гладкие таблетки. Ты рискуешь проглотить ту часть, где лекарства нет, а вместо него обычный наполнитель. Но если на таблетке есть линия, пересекающая ее пополам, или крестик, раз­бивающий на четыре части, смело дели средство по этим меткам. В таком препарате лекарство распределено равномерно.

Алкоголь может влиять на всасывание практи­чески всех лекарственных средств. Он усиливает (не в лучшую сторону) действие препаратов, со­держащих парацетамол и понижающих давление (гипотензивные). Если пациент принимает фено­барбитал и злоупотребляет алкоголем, он рискует умереть от остановки дыхания. Совместный прием спиртных напитков и антидепрессантов, снотворных и противоаллергических препаратов значительно усиливает их седативный эффект, что может отразиться на самочувствии. Взаимо­действие алкоголя и нитроглицерина приводит к резкому снижению артериального давления вплоть до потери сознания. Под влиянием спирт­ного усиливается сахароснижающее действие ин­сулина и других препаратов для лечения диабета, а это грозит развитием обморочных состояний. Употребление алкоголя с мочегонными препа­ратами и дигоксином может вызвать изменение баланса калия и, как следствие, нарушение сер­дечного ритма. Никотин тоже не самым лучшим образом влияет на усвояемость лекарств. Он, впрочем, как и другие вещества, входящие в состав сигарет, уменьшает терапевтический эф­фект психотропных (амитриптилин, галоперидол, диазепам, фенобарбитал), сердечно-сосудистых (метопролол, нитраты) препаратов, «легочных» ингаляторов и противозачаточных таблеток.

Молоко снижает эффективность фер­ментов (панкреатин, мезим), антибиотиков (например, тетраци­клина), принимаемых для лечения инфек­ций дыхательных путей и мочеполовой сферы. А вот аспи­рин, препараты йода, витамины A, D, Е, К хорошо усваиваются с этим напитком. В этом случае молоко должно быть теплым.

 

Минеральная вода препятствует всасы­ванию некоторых препаратов. Не стоит ею запивать анальгин, тетрациклин и успо­каивающие средства. А вот бисептол и сульфадиметоксин, наоборот, любят мине­ральную воду.

Клюквенный сок категорически нельзя сочетать с лекарства­ми, разжижающими кровь (например, аспирин), иначе это может привести к внутреннему кровотечению.

 

Грейпфрутовый сок в сочетании с препа­ратами для снижения уровня холестерина ухудшает их выведе­ние из организма.