Особенности суицидального поведения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

В свете представлений о суициде, как результате и следствии социально-психологической дезадаптации , нами были изучены суицидальные тенденции у лиц, инфицированных ВИЧ.

На протяжении 3 лет клинико-психопатологически и клинико-катамнестически обследовали 213 лиц, инфицированных ВИЧ и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Среди них мужчин было 144 (средний возраст 30,2 года), жен­щин — 69 (средний возраст 29,9 года).

После сообщения о наличии у обследуемых антител к ВИЧ у 18,4% женщин и у 12% мужчин отмечены антивитальные пере­живания, суицидальные мысли, суицидальные намерения без кон­кретной разработки способов самоубийства. Конфликтная ситуа­ция, вызванная сообщением об инфицированности, порождает тягостные эмоциональные переживания, связанные с мыслями об отсутствии эффективной терапии и неблагоприятном прогнозе заболевания. Самоубийство при этом рассматривается как способ избежать боли, беспомощности, позора. Лишь в единичных случа­ях обследуемые были психологически подготовлены к возникшей ситуации (так как с учетом определенных обстоятельств допускали вероятность заражения ВИЧ). В большинстве случаев возникало состояние растерянности, ощущение беспомощности, невозможно­сти самостоятельно разобраться в ситуации, найти оптимальный выход и определить линию поведения в ситуации крушения жиз­ненного стереотипа. Мотивы суицидальных высказываний в основ­ном сводились к лично-семейным и к угрозе жизнедеятельности.

Тяжелое хроническое соматическое заболевание существенно изменяло социальную ситуацию пациентов: ограничивались контакты с окружающими, менялось место, занимаемое человеком в жизни. Клинико-катамнестическое изучение особенностей социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ, и больных СПИД  позволило оценить ее как неудовлет­ворительную и сделать следующие выводы: существенно измени­лась социальная ситуация пациентов; снизился уровень их жизни; наряду с внутренними, регистрировались внешние формы суици­дального поведения.

Катамнестически суицидальные мысли выявлены у 7% жен­щин и 5,6% наблюдавшихся мужчин. Зафиксировано 11 суици­дальных попыток. По способу самоубийства: 8 самоотравлений, 1 падение с высоты, 1 воздушная эмболия, 1 — самопорезы. По механизму суицида: 3 — реакция эгоцентрического переклю­чения, 2 — подведение отрицательного баланса, 2 — психалгия, 1 — совершена в остром психотическом состоянии, 3 — демонстра­тивно-шантажные.

Зарегистрировано 2 завершенных суицида. Больной Ч., 24−лет­ний гомосексуал в ситуации психогенного конфликта выбросился из окна специлизированного отделения. Пациент обнаруживал наличие всех просуицидальных факторов: алкоголизировался с высокой толерантностью (до 2 л водки), был социально лабилен и отличался девиантным поведением. Суицид был совершен в со­стоянии алкогольного опьянения в ситуации длительной социаль­ной отторгнутости по механизму эгоцентрического переключения.

Больной А., 40−летний гетеросексуальный мужчина, находив­шийся в терминальной стадии заболевания, выбросился из окна своей квартиры. Рассмотрение особенностей его поведения в пресуицидальный период показало, что больной принял решение заранее (оформил прописку детей в квартиру матери, завершил финансовые дела). Ведущим суицидальным мотивом в данном случае было нежелание быть в тягость близким при наличии полностью критичного отношения к своему соматическому состоя­нию, которое прогрессивно ухудшалось. Таким образом, само­убийство А., по-видимому, было совершено по механизму подве­дения отрицательного жизненного баланса.

С прогрессирующим ухудшением соматического состояния от­мечалось некоторое снижение суицидального риска за счет умень­шения интенсивности негативных эмоций, нарастания пассивности. Прогнозируемое увеличение числа заболевших и расширение круга суицидологических проблем  делают актуальным совершен­ствование первичной и вторичной профилактики суицидального поведения у лиц, инфицированных ВИЧ.