18 декабря 2008 21:11 |
Добрый день !
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Сейчас мне переделывают пломбировку корневых каналов.
Зуб 2-4. Несколько лет назад он уже был депульпирован. Но недавно на рентгеновском снимке обнаружилось, что возле верхушек зуба имеется воспаление. Однако никаких жалоб у меня при этом не было. Тем не менее мы решили перепломбировать каналы.
В зубе два канала. Один из них обработали без проблем, а другой - с проблемами .
Об этом проблемном канале мне хотелось бы узнать Ваше мнение.
Вот подробности:
Судя по снимку, он был довольно много недопломбирован. Сейчас во время механической очистки канала я несколько раз чувствовал боль. Она была несильной. Потом кольнуло уже довольно сильно и я попросил врача сделать перерыв. Боль продержаласъ несколько минут. Этот факт удивил врача, потому что в тот момент она работала относительно короткими файлами и не могла выйти ими за пределы апикального отверстия. И стало быть, не могла задеть ткани за зубом.
Сразу после этого посещения у меня появились боли при накусывании. Сильные боли. Невозможно было жевать на этой половине. Прошло 5 дней, а боли все еще держались. Поэтому я пошел на внеочердной прием. Врач вскрыл зуб и положил туда какое-то успокаивающее лекарство (кажется, на основе кортизона). Через день боли постепенно пошли на убыль. Однако, никто из врачей не объяснил их происхождение.
Во время следующего посещения врач хотел обрабатывать канал уже на полную длину. Эту длину он определил с помощью прибора-апекслокатора. Но файлы не заходили на нужную длину. Оставалось 1-1, 5 мм. Путем упорного длительного ковыряния удалось углубиться еще на доли миллиметра. А дальше файлы не шли. Тогда врач ввела в канал какое-то вещество , способное разъедатъ ткань зуба. И попыталась работать очень тонким файлом - 8-кой. Но и этот прием не дал никакого результата. Файл упирался во что-то твердое, "в бетон" как она выразилась. На этом она решила прекратить дальнейшие попытки. Сейчас в проблемном канале не хватает 0, 5-1 мм до апекса.
Мой вопрос : как можно обьяснить причину болей во время механической обработки канала ?
что мешает файлу углубиться на полную длину ?
Есть предположение , что файлы сковырнули кусочек зуба и затем протолкнули его глубже по каналу до самого отверстия, и тем самым законопатив это отверстие. И что этот кусочек и был причиной боли. Он ведь мог воткнуться в нерв возле верхушки. И наверное торчит до сих пор, постоянно раздражая нерв.
Если это так, то что надо делать ? извлекать ?
Или как можно по-другому разумно обьяснить происхождение боли и невозможность углубиться в канал ?
Прежде всего, надо понимать и учитывать, что послужило причиной появления воспалительного процесса. Если зуб был ранее не удачно эндодонтически лечен,то причиной воспаления может быть не полноценная медикаментозная и механическая очистка.Боль при механической обработке может быть если не была проведена медикаментозная очистка в предыдущем лечении и сохранились волокна пульпы, еще может быть при наличии в канале грануляций в ответ на воспаление. "Бетон" и невозможность пройти канал до верхушки может быть при различных клинических различных клинических ситуациях, например:1. если зуб ранее лечился резорцин-формалиновым методом,2.канал склерозирован,3.если в апикальной части канала находится отломок эндодонтического инструмента ( кстати,это может вызвать последующее воспаление). Кусочек зуба при механической обработке, как вы спрашиваете в вашем вопросе отколоться не мог.
Полезные статьи
30 января 2016 | 01:01
Открылась крупнейшая в России зуботехническая лаборатория
LabDent использует цифровые технологии, в том числе 3D протопирование и имеет высокоточный фрезерный центр. Лаборатория предлагает все виды работ, включая диагностику и услуги по починке и коррекции съемных протезов.
27 августа 2009 | 14:08
Флюороз - локальный вопрос?
Флюороз - заболевание, обусловленное интоксикацией фтором, возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов.
22 января 2013 | 00:01
Имплантация зубов: мифы и заблуждения
Стоматологи ежедневно слышат информацию об имплантации, которая очень далека от правды. То, о чём спрашивают, а иногда даже утверждают пациенты, удивляет - как много мифов и неправд окружает «эту страшную и непонятную процедуру - дентальную имплантацию». Итак, постараемся развеять некоторые из них.
29 июня 2009 | 14:06
Лето Ваших возможностей от стоматологической клиники ДентаКласс!
Многие из нас с нетерпением ожидают прихода лета, предвкушая отпуск, отдых и множество развлечений. Но многие ли задумываются о том, что лето – это еще и уникальная возможность поправить свое здоровье. Именно такую великолепную возможность предоставляет своим пациентам стоматологическая клиника ДентаКласс.
18 февраля 2010 | 17:02
UNIMETRIC: способ сделать работу cтоматолога проще и эффективней.
Акция от компании UNIDENT на продукцию Denttsply Maillefer. Акция действует до 19 марта 2010 года
01 ноября 2008 | 16:11
Dental Expo 2008: время перемен
В то время как компании сетуют на спад интереса к выставке, компания UNIDENT пожинает плоды своей кропотливой работы. Всегда приятно увидеть лица старых добрых знакомых, особенно тех, с кем много лет назад еще никому не известная компания UNIDENT начинала свой путь на вершину стоматологического Олимпа.
25 июля 2007 | 14:07
Что мы знаем о языке?
Как понять, к какому специалисту обратиться с возникшей проблемой со здоровьем? Язык часто может дать верную подсказку.
29 октября 2013 | 23:10
Больной вопрос. Из истории развития анеcтетиков
С древних времен люди искали средства, которые помогали бы снимать боль — хотя бы на непродолжительное время. Врачи и химики на протяжении многих веков проводили исследования в поисках способов повысить у человека порог болевой чувствительности.
05 июля 2007 | 18:07
Технология Инвизилайн - красота невидимыми средствами
Мода на красивую улыбку будет жить вечно. Это факт. И если природа не наделила человека безупречными зубками, современная стоматология может исправить этот недостаток, причем без лишних проблем и незаметно для окружающих. Чтобы обрести идеальные зубы и голливудскую улыбку, надо как минимум год носить брекеты, которые часто пугают своей конструкцией, необходимостью ухода и неудобством ношения. Сегодня их заменяет новая американская технология «Инвизилайн».
15 января 2005 | 14:01
Экономичные стоматологические установки: что выбрать?
Выбор стоматологических установок в настоящее время на российском рынке настолько велик, что даже простое перечисление моделей и производителей в рамках одной публикации представляется невозможным. Диапазон цен тоже иногда приводит стоматологов в растерянность... Как же определиться с покупкой при таком разнообразии?
08 апреля 2010 | 14:04
Съемные протезы с опорой на имплантаты
Для изготовления протезов с опорой на имплантаты беззубым, пожилым пациентам необходим широкий спектр лечебных методик с медицинской и социальноэкономической точек зрения. Множество различных усилий может быть вложено в лечение для того, чтобы создать протез с опорой на имплантаты, удолетворяющий требованиям специфического пациента.
05 декабря 2007 | 19:12
Протезирование зубов. Современные технологии в достижении красивой улыбки.
Стоит ли говорить о дискомфорте и трудностях жизни при отсутствии зубов? Сразу возникают как физические проблемы при жевании, разговоре, так и морального характера в отсутствии эстетически красивой улыбки. Поэтому так важно понимать, что здоровье и внешний вид зубов практически равноценны. Стоит заметить, что отсутствие зубов часто приводит к смещениям и нарушению смыкания зубов, а также к изменению прикуса. Поэтому можно смело сказать, что на сегодняшний день один из востребованных видов стоматологических услуг - протезирование зубов.
11 октября 2006 | 11:10
Особенности препарирования зубов: стоматологические инструменты и технологии
Существует широкий выбор стоматологических инструментов для препарирования зубов, каждый специалист индивидуально подбирает их для оптимального метода лечения. Какие же именно стоматологические инструменты применяются при препарировании зубов, и каковы особенности их использования?
31 июля 2018 | 01:07
Анестезия в стоматологии: Рекомендации ведущих отечественных специалистов
Стоматологический прием невозможно представить без применения местной анестезии, которая становится все более совершенной. Три кита современного обезболивания — безопасность, эффективность и предсказуемость.
17 июня 2003 | 16:06
Стоматит: насколько глобальна проблема?
Среди стоматологических заболеваний стоматит занимает далеко не последнее место: на его долю приходится примерно пятая часть всех заболеваний. Стоматит стоматиту рознь — эти слова в равной мере можно отнести и к этиологии заболевания, и к клиническим симптомам, и к средствам лечения.
18 июля 2006 | 11:07
S-Denti: стоматологическое оборудование доступного качества
Стоматологическое оборудование корейских производителей приобретает популярность в России. Это неудивительно, учитывая, что главным преимуществом продукции остаются доступные цены и конкурентоспособное качество.
17 декабря 2010 | 13:12
Стоматологические установки Fengdan – морское настроение
Не удивляйтесь названию данной статьи. Морскую тему нам навеяла цветовая гамма обивок кресла новой стоматологической установки компании Fengdan – QL 2028 S. Российские стоматологи прекрасно знают старого и верного партнера компании UNIDENT, который уже долгие годы пользуется успехом на всей территории РФ: от Дальнего Востока до Краснодарского края и Калининградской области.
03 февраля 2021 | 13:02
С заботой о пациентах
В период пандемии медицинские учреждения оказались в сложном положении: при возросшей нагрузке нужно оперативно обеспечить особую безопасность. Сеть стоматологических клиник «Юнидент» подошла к делу серьезно
15 сентября 2003 | 12:09
Проблемы большинства человечества – пародонтиты - отступают
Широкое распространение получило использование химиотерапии для предотвращения роста патогенных микроорганизмов в зубной бляшке. Среди наиболее часто используемых агентов – хлоргексидин и соединения фторида олова.
30 сентября 2009 | 12:09
Специальное предложение от эксклюзивного дистрибьютера KODAK DENTAL SYSTEMS на трехмерный стоматологический томограф
ТРЕХМЕРНЫЙ КОМПЬЮТЕРНЫЙ ТОМОГРАФ по цене панорамного аппарата
