Сегодня 19 июля 2018
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
05 июня 2009 13:29

Гирудотерапия в современной стоматологии.

Несмотря на непрекращающийся поиск и внедрение новых методов лечения и профилактики уровень распространения основных стоматологических заболеваний остается высоким. На современном этапе развития стоматологии снова становятся актуальными вопросы применения традиционных методов лечения: физиотерапия, гомеопатия, рефлексо- и гирудотерапия (Пожарицкая М.М., Зидра С.И., Гилева О.С., Корюкина Н.Ф.).
 
Использование гирудотерапии в стоматологии практически не освещается в специальной литературе.
Между тем, противотромбическое, тромболитическое, антиатерогенное, имунностимулирующее, противовоспалительное, бактериостатическое, анальгезирующее и регенерирующее свойства этой методики не оставляют сомнений в обоснованности и целесообразности ее применения при лечении различных стоматологических заболеваний.
 
Патология терапевтического, хирургического и ортопедического профиля сопровождается выраженным отечно-болевым симптомом, нарушением реологических свойств крови, микроциркуляции и обменных процессов в челюстно-лицевой области. При этом особую значимость для стоматолога приобретает эффект местного гирудотерапевтического воздействия. Недостаточная осведомленность врачей-стоматологов о лечебных свойствах и механизмах терапевтического действия медпиявки, отсутствие практических рекомендаций по гирудотерапии при стоматологических заболеваниях составляют основную причину ограниченного применения этого метода лечения в стоматологии.
 
Обоснование
Гирудотерапия – это известный и ранее широко применявшийся метод лечения с помощью медицинской пиявки. В начале XX века с быстрым развитием «высокотехнологичной» медицины применение пиявок в лечебных целях резко сократилось. В настоящий момент гирудология и гирудотерапия вышли на новый этап развития. Разработка основ метода связана, прежде всего, с изучением состава и свойств секрета слюнных желез пиявок.
 
Для медицинских целей в настоящее время используются пиявки, выращенные в искусственных условиях на биофабриках. При приставке пиявки она зубчиками прорезает кожу и слизистую на глубину 1,5 мм. Затем насасывает до 15 и более мл крови из образующейся ранки. Во время кровососания секрет слюнных желез пиявки попадает в ранку, обволакивает стенки пораженных сосудов и попадает в ток крови. Микрофлора кишечника пиявки обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами, что препятствует инфицированию ранки в месте укуса и способствует быстрому ее заживлению. На сегодняшний день доказано, что комплекс лечебного воздействия связан с действием секрета слюнных желез медпиявки, который попадает в организм человека при прокусывании кожи и кровососании пиявкой.
Пиявка во время сосания вводит в организм человека более 20 микрокомпонентов (наиболее известным и изученным является гирудин), каждый из которых оказывает свое медицинское действие. При этом все биологически активные вещества находятся в секрете в ультранизких дозах.
 
Показания
Как и любое средство лечения, гирудотерапия имеет свои показания. Так, она показана при заболевании слизистой оболочки рта и красной каймы губ.
Красный плоский лишай является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой полости рта. Основанием для применения гирудотерапии в комплексном лечении больных с проявлением КПЛ являются результаты клинико-функциональных исследований, проводимых на базе Пермской государственной академии с 1989 года по настоящее время. Примечательно, что на этапах гирудотерапевтического лечения больных отмечается улучшение общего самочувствия, снижение артериального давления, восстановление аппетита, улучшение сна, исчезновение головных болей, что, несомненно, связано с общим воздействием гирудотерапии.
 
Лейкоплакия
При использовании гирудотерапии в сочетании с криодеструкцией отмечено
снижение выраженного отечно-болевого симптома.
Синдром Меркенсон – Розенталя включает в себя триаду:
— макрохелит – невоспалительный отек красной каймы губ и слизистой губ
— складчатый язык – гласит с отечностью, жжением и болью языка
— поражение лицевого нерва (парез, неврит, паралич). При применении гирудотерапии в 70% наблюдений уже после первого сеанса отмечается положительная динамика (параллельно назначается традиционная медикаментозная терапия).
 
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Опыт использования медицинских пиявок в комплексном лечении этого заболевания обобщен в работах А.С. Кушнер (1989 год). Рекомендовано проводить лечение после тщательной всесторонней санации полости рта. Гирудотерапию можно использовать как для лечения (при появлении афт), так и профилактически (в период ремиссии). У части больных после лечения отмечалась стабилизация процесса от 5 до 8 месяцев.
 
Глоссалгия
Винокурова В.Д. (1993 год) отмечает, что у большинства больных комплексное лечение с использованием гирудотерапии не приводит к полному излечению, однако значительно удлиняет сроки ремиссии.
Гирудотерапия в комплексном лечении больных с проявлением невралгии троичного нерва значительно удлиняет сроки ремиссии заболевания.
рис 6
Сведения об использовании гирудотерапии в практике хирургов-стоматологов практически отсутствуют. И это несмотря на обилие публикаций (отечественных и зарубежных), свидетельствующих об эффективности лечения заболеваний общего хирургического профиля.
Возможность купирования отечно-болевого симптома на этапах лечения пульпита и периодонтита представляет интерес для практических врачей-стоматологов.
 
Практика
При лечении используются пиявки, приобретенные централизованно в прикрепленной аптеке. Пиявка используется строго индивидуально – разово. Условия хранения пиявки определяются правилами работы кабинета (стеклянная трехлитровая банка с отстоенной водопроводной водой в холодильнике). Вода меняется 1 раз в неделю. Гирудотерапия слизистой оболочки рта и губ проводится по модифицированной методике.
Первый этап – подготовительный. Больного знакомят с характером процедуры, проводят антисептическую обработку полости рта раствором слабых антисептиков. По возможности перед лечением проводят санацию полости рта. Отменяют местно лекарственные препараты с острым запахом, мази. Перед приставкой пиявки проводят пальцевой массаж в участке приложения (улучшается приток крови к пораженной зоне). Подготовка медпиявки к работе проводится традиционным способом – отбор из общего числа пиявок необходимого количества в стерильную чашку Петри, подготовка почкообразного тазика со стерильным материалом и разовым стерильным шприцем, пинцет.
 
Второй этап. Медицинскую пиявку помещают в шприц (с отрезанной канюлей) и фиксируют открытым концом к месту приставки. С помощью стержня ограничивают емкость шприца. Это дает более быстрый эффект присасывания пиявки. Через 10−15 минут после приставки, если пиявка не отпала самостоятельно, то ее удаляют, поднеся к ротовой присоске тампон с 3% спиртовым раствором йода.
Третий этап – заключительный. Местная обработка укуса антисептиком и наложение на место укуса стерильного тампона. Не следует форсировать остановку кровотечения из ранки (в среднем 8 часов), т.к. его продолжительность служит критерием эффективности гирудотерапии. В случае продолжительного кровотечения для его остановки можно местно использовать раствор капрофера, гемостатическую губку.
Прием пищи после приставки пиявки в полости рта разрешается через 2−3 часа после сеанса. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально – в среднем 5−7 сеансов ежедневно или через день. Количество пиявок на одну процедуру – от 1 до 3 штук. При назначении плановой гирудотерапии у больного тщательно собирают анамнез, проводят контрольный стандартный анализ крови (гемоглобин, свертываемость, количество эритроцитов).
Противопоказанием к применению гирудотерапии и препаратов, содержащих БАВ, в пародонтологии является наличие у больного заболеваний, сопровождающихся замедленной свертываемостью крови и упорной кровоточивостью десен. С осторожностью следует назначать гирудо-фармокотерапию гингивита и пародонтита у онкологических больных на этапе химиотерапии новообразований.
Заключение
По показаниям метод гирудотерапии может быть использован при лечении целого ряда стоматологических заболеваний – терапевтического, хирургического и ортопедического профиля. При этом врач гармонично сочетает в практической работе медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
08 июня 2009  |  11:06
Как выбрать стоматологическое оборудование дентальной диагностики: рентгенаппараты и радиовизиографы
Полгода назад при покупке такого стоматологического оборудования, как интраоральные рентгенаппараты и радиовизиографы, далеко не все стоматологи серьезно изучали предложения на рынке. Чаще всего решение о приобретении той или иной модели приборов дентальной диагностики принималось на основе личного опыта, рекомендаций друзей или случайных обстоятельств.
29 мая 2009  |  15:05
Лазерная обработка твердых тканей зубов
Применение лазеров в стоматологии открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи.
27 мая 2009  |  17:05
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Летняя акция на зуботехническое оборудование от ведущих европейских производителей
27 мая 2009  |  13:05
Сравнительный анализ частоты и структуры воспалительных осложнений, связанных с молярами. Часть I
В настоящее время большое распространение получило мнение о верхнем третьем моляре (ВТМ) как о рудиментарном органе. Этим объясняют высокую их поражаемость кариесом, большую частоту дистопии, высокий риск развития осложнений, значительными техническими трудностями лечения осложненных форм кариеса третьих моляров по сравнению с другими зубами , малое участие третьих моляров в осуществлении жевательной функции при интактных зубных рядах.
22 мая 2009  |  16:05
Световые оптические структуры естественных зубов
Воссоздание естественных фронтальных зубов является важным условием работы любого врача реставратора. Индивидуальная передача цветовых характеристик и мастерство составляют основу эстетики.