Сегодня 14 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
20 марта 2008 13:41   |   Константин Ронкин, DMD
Бостонский институт эстетической стоматологии

Использование ультронизкочастотной миостимуляции в эстетической стоматологии.

Первостепенной задачей лечения при эстетической и функциональной реабилитации пациента является создание оптимальных окклюзионных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюстей. Эти взаимоотношения зависят прежде всего от положения нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя.
 
Использование ультронизкочастотной миостимуляции для расслабление мышц.
С точки зрения практического определения положения нижней челюсти необходимо учитывать тот факт, что нижняя челюсть имеет шесть степеней свободы движения в следующих плоскостях:
  • Горизонтальной
  • Вертикальной
  • Сагиттальной
  • Передне-задний наклон (Pitch)
  • Вращение вокруг вертикальной оси (Yaw)
  • Вращение вокруг горизонтальной оси (Roll).
 
Традиционные методы определения центральной окклюзии позволяют приблизительно измерить и зафиксировать положение нижней челюсти относительно верхней в горизонтальной, вертикальной и сагитальной плоскостях.
И не позволяют зафиксировать изменения положения нижней челюсти  при ее передне-заднем наклоне (Pitch), вращении вокруг вертикальной оси (Yaw), вращении вокруг горизонтальной оси (Roll). Сегодня, вместо того, чтобы приблизительно и субъективно определять  позицию нижней челюсти и траекторию ее движения, мы можем, используя ультронизкочастотную миостимуляцию (ТЕНС) (Рис 2), объективно и точно определять правильное положение нижней челюсти, фиксировать это положение и передавать эту информацию в зуботехническую лабораторию.
 
Миомонитор (компания Миотроникс) для ультронизкочастотной миостимуляции (ТЕНС).
Ультронизкочастотная миостимуляция  основана на расслаблении мускулатуры головы и шеи посредством одновременной и двусторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов. Такая стимуляция вызывает самопроизвольное сокращение жевательных и мимических мышц, обеспечивая увеличение в них кровооборота, выведение шлаков и насыщение мышечных тканей кислородом. За счет этого происходит расслабление мышц и восстановление длины мышечных волокон. Кроме того, использование стимулирующих импульсов ультронизкой частоты помогает перепрограммировать мышцы, обеспечивая оптимальную позицию нижней челюсти, которая позволяет точно определить положение физиологического покоя по всем шести степеням свободы движения нижней челюсти.
 
. Графичекое описание траекторий движения нижней челюсти при миостимуляции (Скен 5).
Клиническая процедура определения положения физиологического покоя и центральной окклюзии при эстетической реставрации.
 
С помощью Миомонитора (компания Миотроникс) ультронизкочастотная миостимуляция проводится в течение 45−60 минут. 
 
После достижения расслабления, при минимальной интенсивности стимулирующего импульса, нижняя челюсть находится в положении физиологического покоя.
 
Рентгенография ВНЧС
При этом, за счет восстановления физиологической длины мышечного волокна жевательных мышц, суставные головки занимают оптимальное положение в суставных впадинах ВНЧ суставов и соответственно, нижняя челюсть занимает оптимальное положение в вертикальном, горизонтальном и сагитальном  направлениях. При этом восстанавливается передне-задний наклон нижней челюсти и ее положение относительно вертикальной и горизонтальной осей вращения.
 
Рентгенография ВНЧС
При каждом импульсе миомонитора нижняя челюсть самопроизвольно «подпрыгивает» от положения физиологического покоя (ПФП) по нейро-мышечной траектории вверх и затем возвращается обратно в ПФП.
 
Постепенно увеличивая интенсивность импульса миомонитора, мы увеличиваем амплитуду движения нижней челюсти по нейро-мышечной траектории, с тем, чтобы верхняя точка амплитуды н
Регистрат прикуса.
аходилась на 1.5 – 2.0 мм выше ПФП.
 
В этой точке мы регистрируем положение нижней челюсти с помощью регистрата прикуса. (Рис 5)
 
Полученный регистрат, являясь привычным инструментом для зуботехнической лаборатории, соотносит модели верхней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии реконструктивного прикуса.
Полученный регистрат является привычным инструментом для зуботехнической лаборатории.
 
 
Все дальнейшее лечение пациента: ортотик-(сплинт-) терапия с последующим протезированием керамическими реставрациями проводится в этой окклюзии.
 
 
 
 
 
 
Лечение пациента с помощью ортотика (сплинта)
 
Реставрация верхних зубов керамическими венирами.
 
 
 
 
Заключение.
 
Использование ультронизкочастотной миостимуляции с помощью миомонитора позволяет с высокой степенью точности определять положение нижней челюсти в состоянии физиологического покоя  при оптимальном расслаблении мышц головы и шеи. Простота методики регистрации положения нижней челюсти дает возможность использовать ее в широкой клинической практике при эстетической реставрации, а также при лечении дисфункции ВНЧС.
 
Подробно с методикой использования ультронизкочастотной миостимуляции и другими методами нейро-мышечной стоматологии Вы можете познакомиться на страницах бесплатного веб журнала «Дентал калейдоскоп», www.dentalkaleidoscope.ru.
 
Для тех, кто хочет стать экспертом в вопросах окклюзии и эстетической стоматологии Бостонский институт эстетической стоматологии в Москве проводит цикл обучения по уникальной методике LVI на пациентах, www.dental-spa.ru .
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
25 марта 2008  |  17:03
Юнидент-Поволжье: лазерная конференция в Пензе
В самом начале весны, 3 марта 2008 года, в актовом зале пензенской ППО МУУЧ Детской стоматологической поликлиники состоялась конференция «Современные возможности применения лазерных технологий в стоматологии». Организатором конференции стала компания Юнидент-Поволжье (Самара), при поддержке UNIDENT (Москва) и Biolase (США).
19 марта 2008  |  17:03
Zhermack – богатство зуботехнической лаборатории
Компания Zhermack специализируется на выпуске материалов и оборудования, как для зубоврачебной практики, так и для и зуботехнических работ. Мы рады предложить нашим клиентам продукцию, отличительными чертами которой являются инновационность и высокое качество.
19 марта 2008  |  16:03
Специальная цена на комплект диагностического оборудования
Новая акция от компании Юнидент, эксклюзивного дистрибьютера оборудования KODAK DENTAL SYSTEMS
19 марта 2008  |  13:03
Конференция IACA в Америке, Флорида, Орландо
IACA, Международная Ассоциация Современной Эстетики, самая прогрессивная международная стоматологическая организация, объединяющая профессионалов всех стоматологических специальностей (стоматологи, гигиентисты, хирурги, зубные техники, ортопеды и ортодонты и т.д.) из Америки, Канады и Австралии, с целью достижения максимально эстетичных и функциональных результатов, для открытого обмена идеями, опытом и открытиями, для изучения опыта во всех областях эстетической и функциональной стоматологии.
19 марта 2008  |  11:03
Опыт клинического применения материалов фирмы DMG в концепции минимальной интервенции при лечении фиссурного кариеса
Ранняя диагностика и своевременное лечение кариозных поражений – залог сохранения зуба и выполнения соответствующих ему функций. Очень часто перед врачом стоит вопрос: «Иссекать фиссуру моляра или нет?». По данным литературы такие зубы имеют деструктивные изменения за пределами эмалево-дентинной границы и однозначно требуют лечения (1,7).