Сегодня 20 сентября 2018
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
16 апреля 2005 15:58   |   М.А.Чибисова,
доктор медицинских наук, заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии НОУ
Санкт-Петербургский Институт стоматологии,
Медицинская Ассоциация "Меди"

Результаты многолетнего использования радиовизиографов фирмы Trophy в стоматологической практике сети клиник медицинской ассоциации МЕДИ в Санкт-Петербурге и Москве

М.А.Чибисова
 
В настоящее время в условиях рыночных отношений и страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности оказания стоматологической помощи населению. В равной мере это относится и к сфере диагностики в стоматологии. Информативность использованных методов диагностики заболеваний и повреждений зубочелюстной области определяет точность выбора оптимальных методов лечения, а также объективность оценки исхода заболевания. Цифровая рентгенография – это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующего его анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме – получение максимально возможного количества диагностической информации. Обычная рентгенография далеко не всегда позволяет добиться этого, главным образом потому, что «информационная емкость» рентгеновского изображения на пленочной рентгенограмме во много раз превосходит возможности «извлечения» ее с помощью зрительного анализатора врача. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности зрительного анализатора, что в значительной мере способствует улучшению диагностики.
Дигитальная техника рентгенографии по сравнению с пленочной представляет практическому стоматологу и рентгенологу целый ряд принципиально новых возможностей. Ее использование позволяет практически мгновенно получить на экране монитора изображение зубов, оценить качество и, при необходимости, сразу же повторить снимок, после чего произвести отпечатки на принтере в оптимальном режиме. В ходе компьютерной обработки изображений представляется возможность изменить их яркость и контрастность; выделять и увеличивать любые фрагменты снимка, определить оптическую плотность тканей, измерить в абсолютных числах расстояние между двумя различными точками, в частности, длину корневого канала, получить цветное и даже трехмерное изображение зуба, что резко повышает диагностическую информативность исследования.
Радиовизиография или компьютерная дентальная рентгенография находит более широкое применение в различных областях стоматологии – челюстно-лицевой хирургии, имплантологии, пародонтологии, эндодентальных манипуляциях и др. Несомненно, и для пациента полезно видеть во время стоматологической процедуры как оптическое, так и рентгенографическое изображение зубочелюстной системы с объяснениями врача-стоматолога и обсуждением целей и задач выполняемых им манипуляций и их стоимостной оценки, сравнить занесенные в память компьютера изображения до и после лечения, показать аналогичные клинические наблюдения и их результаты. Поскольку все это улучшает взаимопонимание врача и пациента, что имеет в стоматологии немалое значение. Таким образом, прямая цифровая рентгенография позволяет оптимизировать и ускорить в ряде случаев диагностический процесс, существенно сокращая лучевую нагрузку на пациента. Апостериорная дигитальная обработка пленочных рентгенограмм и ортопантомограмм дает возможность корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку.
 
«Trophy Radiology» – мировой лидер в радиовизиографии. В течение последних 15 лет компания «Trophy» является крупнейшим в мире производителем интраоральных рентгеновских установок и радиовизиографов. Результатом и отражением достижений компании «Trophy» за последние 50 лет существования являются известность и авторитет, заслуженные у стоматологов во всем мире. Изобретение фирмой «Trophy» в 1982 году  радиовизиографа RVG (аппарата с цифровой обработкой рентгеновского изображения) позволило в несколько раз снизить лучевую нагрузку на пациента и выйти на качественно новый уровень  в диагностике заболеваний зубочелюстной системы. В 1994 году создан первый мультичастотный интраоральный рентгеновский аппарат «Elitys». В 1999 году фирма «Trophy» выпустила первый RVG — датчик пятого поколения с реальным разрешением выше, чем у пленки (более 20 пар линий на мм). Эксклюзивным представителем фирмы «Trophy» в России является компания «Unident».
 
RVG-датчики фирмы «Trophy» обладают более высокой чувствительностью к излучению и позволяют снизить за счет сокращения времени экспозиции дозу радиационного облучения пациента на 90% по сравнению с пленочной рентгенографией. Они рассчитаны на несколько сотен тысяч дентальных экспозиций и дают возможность, полностью отказавшись от фотолаборатории, получать практически моментальные снимки зубов и периапикальных тканей высокого качества, в форме и размерах, весьма удобных для анализа и архивирования. Датчик пятого поколения имеет теоретическое разрешением 25,6 пар линий/мм, что в 2 раза выше, чем у предыдущих моделей. Существует единственная запатентованная технология для RVG датчиков «Trophy» – ССD матрица с защитным фиброоптическим фильтром, ресурсы датчика практически неограничены при неизменном качестве снимка. Имеется встроенная система автоматического контроля экспозиции, дающая постоянное идеальное качество изображения, возможность различать 4096 оттенков серого цвета. Датчики водонепроницаемы и ударопрочны, возможна дезинфекция датчиков. Выпускаются два размера датчиков: универсальный – рабочая область 20х30 мм и ХL –рабочая область 27х36 мм. Существуют два режима работы датчика пятого поколения: высокое разрешение для наивысшего качества изображения, высокая чувствительность – для получения хорошего результата с минимальной дозой облучения.
Радиовизиографы «Trophy» представляют собой цифровые рентгеновские системы прямого действия, миниатюрный датчик которых располагают во рту пациента. Датчик преобразует получаемое  рентгеновское изображение зубов и периапикальных тканей от дентального рентгеновского аппарата типа «IRIX», «Elitys» и др. в электрические сигналы, которые затем выводятся на монитор компьютера,  как видеоизображение рентгеновского снимка. Аппараты оснащены также интраоральной цифровой видеокамерой ( типа STV-PC, STV PRO), позволяющей получить видеоизображение (в реальном времени или стоп-кадр) полости рта пациента на экране. Новая Trophy STV PRO видеокамера обладает  разрешением 768х564, 32−битным цветом и 60−кратным увеличением, имеет три режима съемки: макро, интраоральный и экстраоральный. Данная видеокамера позволяет оперативно воспроизводить как интраоральную, так и макро картину, а также давать портретное изображение и фиксировать улыбку пациента без какой-либо замены оптических линз.
Рентгеновские компьютеризированные системы позволяют врачу-стоматологу:
проводить практически мгновенную, оперативную рентгенодиагностику (до трех зубов одновременно за одну экспозицию);
вести архивы пациентов и поиск необходимой информации по  каждому стоматологическому пациенту;
обрабатывать рентгеновское изображение непосредственно на экране (регулировать яркость и контрастность снимка, проводить инверсию изображения, изменять негатив на позитив, снижать зернистость изображения (высокоразрешающий фильтр), производить измерение расстояния между точками рентгеновского изображения зуба (корневого канала), визуализировать черно-белое изображение в псевдоцветах, увеличивать при помощи цифровой лупы любую интересующую стоматолога область зуба пациента, одновременно выводить на экран серии изображений, хранящихся в памяти аппарата).
 
Аппараты типа «Trophy» относятся к классу палатных передвижных рентгенодиагностических установок, применяемых для обследования больных вне рентгенологического кабинета и поэтому обладающих значительной маневренностью, мобильностью рентгеновской трубки и мощностью, обеспечивающей возможность съемки с короткой экспозицией  (СанПин 2.6.1. 802−99, Сан-Пин 2003).  Эти аппараты подключаются к обычной электрической сети.
 
Рентгеновский аппарат типа «IRIX», входящий в рентгеновскую компьютеризированную систему, оснащен микропроцессором, обеспечивающим автоматическую дифференцированную установку дозы на каждый зуб, что позволяет повысить качество снимков и значительно снизить дозовую нагрузку на пациента. Аппараты этого типа выпускаются в передвижном, настенном или потолочном исполнении и снабжены системой самопроверки отдельных узлов.
 
В последние годы фирмой «Trophy создан новый интраоральный рентгеновский аппарат Elitys”, входящий в рентгеновскую компьютеризированную систему, работающий на частоте 300 kHz, . Аппарат выпускается в передвижном и настенном исполнении, имеет дистанционный микропроцессорный пульт управления и специальный синхронный режим работы с радиовизиографом, встроенную функцию самодиагностики, режим работы с радиовизиографом и режим работы с рентгеновской пленкой. Рентгеновский аппарат Elitys – единственный среди интраоральных аппаратов, работающий на частоте 300 kHz, что позволяет снизить на 30% рассеянное излучение, в режиме RVG отмечено понижение анодного тока. При выборе напряжения на трубке 60 kV отмечается большая контрастность на снимке, при 70 kV различается  больше оттенков серого цвета. Существует 10 уровней чувствительности для пленки и для датчика.
Рентгеновские аппараты фирмы «Trophy» “Elitys и «IRIX» предназначены для интраоральной дигитальной рентгенографии зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображений. На них также может выполняться и традиционная пленочная рентгенография зубов.
Р      
ентгеновская цифровая установка «Trophy» – сложный электромеханический прибор с прикладной компьютерной программой “Trophy”. Состоит из моноблока (генератора) с тубусом, подвижного штатива, ССХ – пульта управления с цифровым таймером, RVG-датчика (сенсора), персонального компьютера со специальной платой DIGIPAN, с монитором и принтером. В моноблоке находятся: рентгеновская трубка, высоковольтный трансформатор, узел накопительных конденсаторов. Внутренняя полость моноблока заполнена трансформаторным маслом, а металлический кожух экранирует неиспользуемое рассеянное рентгеновское излучение. Пучок рентгеновских лучей фильтруется алюминием (2,5 мм) и ограничивается тубусом с полем облучения диаметром 6 см.
Приемником рентгеновского излучения является RVG-датчик,   рассчитанный на более чем 100 000 дентальных экспозиций. Фотоны рентгеновского излучения, сталкиваясь с молекулами редкоземельных элементов, входящих в состав материала усилительного экрана датчика, вызывают их свечение (сцинтилляцию). Последнее передается далее через систему стекловолоконной оптики и преобразуется в электронный сигнал. В результате цифровой обработки полученных от датчика сигналов возникает изображение, которое воспроизводится на экране монитора.
 
ССХ – пульт управления, который включает в себя: анатомический селектор для выбора исследуемого зуба, таймер с цифровым дисплеем; устройство выбора режима работы: RVG (радиовизиографическая программа для цифровой рентгенографии), пленочная рентгенография, «прикусная» техника съемки; генератор (1 иди 2), регулятор величины оптической плотности изображения «f»; выключатель дистанционного пульта с индикаторами.
Штатив аппарата с подвижной траверзой позволяет быстро и точно установить моноблок в положение, необходимое для исследования, а с помощью угловой шкалы и ручки моноблока легко выбрать требуемый угол наклона рентгеновской трубки.
Комплексное применение в амбулаторной стоматологической практике современных информационных технологий – Цифровой Медицинской Системы с дигитальной видео- и рентгенодиагностикой – позволяет не только оптимизировать диагностический процесс, но и осуществлять консультации пациентов и непрерывное обучение врачей-стоматологов и их ассистентов на расстоянии в режимах on-line (реального времени) и off-line («отложенных» консультаций по       
электронной почте). Использование в едином многомониторном компьютерном комплексе пленочно-экранной и цифровой рентгено(томо)графии с последующим вычислительным анализом изображения и видеосистемы значительно повышает диагностические возможности в изучении состояния зубочелюстной области.
Впервые разработанная и внедренная в амбулаторную стоматологическую практику Медицинской ассоциации «Меди» диагностическая многомониторная компьютерная система с цифровой видео- и рентгено)томо)графией представляет регионарную сеть телемедицины и состоит из телеконсультативного центра (ТКЦ) и телеконсультативных пунктов (ТКП) с автоматизированными рабочими местами (АРМ) врача-рентгенолога, рентгенлаборанта и врачей-стоматологов. Оборудование ТКЦ включает: персональный компьютер, принтер, сканер, пакет специального программного обеспечения, доступ в Internet.
Указанная единая многомониторная компьютерная система с цифровой видео- и рентгенодиагностикой позволила объединить 11 стоматологических клиник «Меди» (10 клиник, размещенных в разных районах Санкт-Петербурга и одна клиника в Москве), впервые стало возможным проводить консультации по клинико-рентгенологическим данным (в режимах реального времени и «отсроченных») специалистами-стоматологами, рентгенологами и др., находящимися в разных районах города, впервые разработана и применена учебная программа непрерывного обучения на расстоянии врачей-стоматологов и их ассистентов (медицинских сестер) теоретическим знаниям по основам рентгенодиагностики в стоматологии и работе с дигитальной рентгенодиагностической аппаратурой. Кроме того, обоснованием необходимости создания и использования подобных систем в амбулаторной стоматологии служат юридические, маркетинговые, клинические, кадровые моменты, непрерывность обучения, экспертиза стоматологического лечения, рациональное использование современной рентгеновской и компьютерной техники (сложных рентгеностоматологических комплексов, передвижных малодозовых цифровых радиовизеографов и микрофокусных аппаратов), а также рациональное использование современных информационных и телекоммуникационных технологий для связи между стоматологическими клиниками, городами и странами. ЦМС ЗАО «Меди» состоит из основного сегмента компьютерной сети, к которому подключены сегменты удаленных филиалов и клиник.
Основной сегмент компьютерной сети включает в себя автоматизированные рабочие места центрального рентгенодиагностического кабинета, рабочие места крупнейшей клиники «Элит», серверы для хранения и копирования баз данных и компьютеры служб обеспечения.
Оборудование Центрального рентгенодиагностического кабинета включает в себя многопрофильный рентгеностоматологический комплекс с пленочным ортопантомографом с цефалостатом и интраоральным пленочным дентальным рентгеновским аппаратом и автоматизированные рабочие станции врача-рентгенолога-консультанта и рентгенолаборанта, оснащенные компьютерами со специальным программным обеспечением (система электронных карточек пациентов и программа «Trophy» для архивирования и компьютерного анализа рентгеновского изображения, лазерным и фото-принтерами, сканером «AGFA Duoscan», позволяющим сканировать рентгено(томо)граммы на просвет и в отраженном свете с достаточно высоким разрешением.
Современный многоплановый рентгеностоматологический комплекс,который установлен в рентгенодиагностическом кабинете МА «Меди», включает в себя ортопантомограф с цефалостатом и рентгеновский дентальный аппарат для внутриротовой пленочной рентгенографии зубов и периапикальных тканей. В рентгенодиагностическом кабинете имеются автоматизированные рабочие места (АРМ) врача-рентгенолога и рентгенолаборанта. В состав технических средств каждого АРМ входит персональный компьютер, а также специализированное программное обеспечение для проведения автоматизированного анализа медицинских изображений («Рентген», «Trophy»). Панорамные зонограммы (ортопантомограммы) и внутриротовые прицельные рентгенограммы зубов и периапикальных тканей (выполненные на пленках фирмы «Kodak») с помощью высокоразрешающего сканера («Agfa DuoScan» со слайд-модулем) оцифровываются и переводятся в электронное изображение. Наличие компьютерной системы «Trophy» и современного рентгенотехнического оснащения позволило оптимизировать рентгенодиагностический процесс в а      
мбулаторной стоматологической практике путем внедрения модифицированных и усовершенствованных методик рентгено-компьютерного исследования челюстно-лицевой области и разработки стандартизированного протокола вычислительного анализа цифрового изображения:
панорамная зонография (ортопантомография) и томография «поперечного сечения» зубочелюстной системы, верхнечелюстных синусов, височно-нижнечелюстных суставов с последующим сканированием и вычислительным анализом дигитального изображения по компьютерной программе «Trophy» с построением денситограмм;
полипозиционная рентгенография черепа;
телерентгенография черепа в боковой проекции для цефалометрии;
внутриротовая пленочная рентгенография зубов и периапикальных тканей в условиях угловой, параллельной и «на прикус» техники съемки с последующей компьютерной обработкой рентгеномониторного изображения и построением денситограмм.
 
Серверы баз данных имеют высокоскоростные накопители больших объемов, система резервного копирования обеспечивает генерацию копий данных по специальному графику. Центральная стоматологическая клиника имеет семь кабинетов, оснащенных АРМ для врачей-стоматологов и тремя передвижными ренгеновизиографическими установками «RVG-Station Trophy». Сетевое оборудование обеспечивает передачу данных со скоростью 10 Мбит/сек и 100 Мбит/сек.
Сегменты ЦМС ЗАО «Меди» 11 удаленных клиник соединены с центральным сегментом при помощи цифровых коммутируемых соединений. Количество рабочих станций (включая «RVG-Station Trophy») в клиниках варьирует в зависимости от класса клиники. Цифровая связь обеспечивает возможность передачи данных со скоростью 64 кбит/с. Такой скорости достаточно для проведения консультаций как в режиме реального времени, так и в режиме отложенных консультаций.
Для введения пациентов рентгенодиагностического кабинета используется специализированная программа «Рентген» и система электроных карточек пациентов, позволяющие вносить паспортные и клинические данные по пациентам, фиксировать дату посещения кабинета, направление на рентгенологическое исследование зубочелюстной системы, методики рентгенологического исследования челюстно-лицевой области и черепа; вести протоколы рентгенодиагностических исследований с использованием справочных данных. Для интеграции информации по пациентам, зарегистрированным в нескольких базах «RVG-Station Trophy»,  разработана программа ведения электронных карточек пациентов, которая является связующим звеном, объединяющим все данные по стоматологическому больному. В электронных карточках хранятся изображения ортопантомограмм зубочелюстной системы, телерентгенограммы черепа, дентальные снимки, видеоинформация о состоянии ротовой полости, полученная при помощи видеокамер. Здесь же хранятся анкетные данные о пациенте, результаты клинико-инструментального обследования, планы лечения и др. При использовании системы электронных карточек врач-стоматолог может сравнить график проведенных лечебных мероприятий с ранее намеченным планом, проанализировать результаты лечения в ближайшем и отдаленном периодах при сопоставлении рентгеновских и видеоснимков, собрать статистику по проведенной лечебной работе, обменяться клиническим опытом с коллегами. В настоящее время формируется база знаний, содержащая структурированную информацию по стоматологическому  лечению более 17 тысяч пациентов, включающая и данные по рентгенологическим исследованиям и видеоинформацию. Подобная база знаний позволит оптимизировать последипломную подготовку специалистов.
 
Углубленный анализ диагностических возможностей программной оболочки «Trophy», имеющей набор из нескольких десятков сервисных функций, позволил нам составить наиболее приемлемый для практических врачей стандартизированный протокол компьютерной обработки рентгено-мониторного изображения зубочелюстной системы, который включает в себя функции: «Негатив», «Амлитудный рельеф»,  «Псевдоизометрия», «Цветовое раскрашивание» и построение денситограмм в исследуемых зонах. Для проведения консультаций в псевдо-реальном режиме можно использовать общие ресурсы WWW-серверов. В этом случае консультация проходит в режиме «вопрос-ответ» с одновременным просмотром видеоинформации как врачом ТКП, так и врачом-консультантом.
На базе кафедры рентгенологии в стоматологии НОУ СПб  Института стоматологии  МА «МЕДИ» организована система  последипломного обучения врачей-стоматологов и асисстентов-стоматологов, которая включает в себя лекционный курс и практические занятия. Лекционный курс по рентгенодиагностике входит в состав различных сертификационных циклов повышения квалификации врачей-стоматологов и проводится в Институте Стоматологии, он включает в себя следующие темы:
Организационные принципы использования рентгенологического метода в стоматологии.
Устройство и оборудование рентгенодиагностического кабинета стоматологической клиники, оснащенного многоплановым рентгеностоматологическим комплексом. Методики рентгенологического исследования зубочелюстной системы. Основные рентгенологические методы исследования, применяемые в МА «МЕДИ». Техника безопасности при проведении рентгенологических исследований в стоматологической клинике.
Возможности рентгенологического метода исследования в терапевтической стоматологии. Общие принципы интерпретации рентгенограмм, особенности рентгеновского изображения зубов и лицевого черепа в норме и при патологии. Рентгенологическое исследование при кариесе, некариозных болезнях и травмах твердых тканей зубов, поражениях пульпы. Рентгенодиагностика неосложненного и осложненного кариеса, хронического периодонтита, воспалительных заболеваниях пародонта. Рентгенологическое исследование при воспалительных изменениях челюстных костей, рентгенодиагностика остеомиелита.
Возможности рентгенологического метода исследования в ортопедической стоматологии. Рентгенодиагностика аномалий, деформаций и дефектов зубочелюстной системы. Необходимость и важность рентгенологического исследования пациентов (выполнение ортопантомограммы) перед и в процессе протезирования зубов. Частные вопросы использования рентгенологического метода в определении вида прикуса, в обследовании височно-нижнечелюстного сустава.
Возможности рентгенологического метода исследования в детской стоматологии и ортодонтии. Особенности рентгеновского изображения, аномалии развития и дефекты зубочелюстной системы в возрастном аспекте. Возрастные и функциональные варианты строения зубов и челюстей. Рентгенодиагностика заболеваний детского возраста.
Кроме этого, в фантомном классе Института стоматологии проводятся практические занятия с врачами-стоматологами и асисстентами врачей, на которых слушатели осваивают методики работы с передвижными рентгеновскими компьютерными установками типа радиовизиографа «Trophy» и изучают темы:
Устройство и физико-технические характеристики  рентгеновской вычислительной  системы  «Trophy». Внутриротовая  цифровая дигитальная и пленочная рентгенография зубов и периапикальных тканей. Вычислительный анализ рентгено-мониторного  изображения зубочелюстной системы с использованием различных компьютерных программ на аппаратах типа «Trophy».
Основные требования к укладке пациентов на внутриротовую цифровую рентгенографию зубов с использованием сенсорного датчика и позиционеров. Техника радиационной, электрической и пожарной безопасности при проведении рентгенологических исследований в стоматологической клинике на радиовизиографе «Trophy».
 
Сотрудники кафедры рентгенологии проводят практические занятия с врачами-стоматологами на базе центрального консультативного рентгенодиагностического кабинета, оснащенного многоплановым рентгеностоматологическим комплексом с целью изучения основных и специальных методик рентгенологического исследования зубочелюстной системы. Во всех 11 стоматологических клиниках МА «МЕДИ» проводятся практические занятия  в течение всего учебного года с врачами-стоматологами с целью повышения квалификации по теме: «Рентгенодиагностика различных заболеваний и повреждений зубочелюстной системы», в ходе которых врачи решают компьютерные ситуационные тестовые  задачи и проводят клинико-ренгенологические разборы.
Таким образом, комплексное использование в амбулаторной стоматологической практике МА «МЕДИ» современных информационных технологий  — многомониторной компьютерной системы с цифровой видео- и рентгено(томо)графией – позволяет не только оптимизировать диагностический процесс, но и осуществлять консультации пациентов и непрерывное обучение врачей-стоматологов и их асисстентов на расстоянии в режимах  on-line  и  off-line (“отложенных” консультациий по электронной почте).
В современной амбулаторной стоматологической практике для врачей-стоматологов и их асисстенов необходимы знания основ рентгенодиагностики различных заболеваний зубочелюстной системы и привитие практических навыков работы на передвижных рентгеновских компьютерных установках типа радиовизиографа «Trophy».
 
Современный многоплановый рентгеностоматологический комплекс, которым оснащен консультативный рентгенодиагностический кабинет, и передвижные радиовизиографические установки фирмы «Trophy», находящиеся в 11 стоматологических клинках, с помощью компьютерной сети и специально разработанных электронных карточек для пациентов объединены в диагностическую многомониторную компьютерную систему Медицинской ассоциации «МЕДИ». Последняя включает автоматизированные рабочие места врача-рентгенолога, рентгенолаборанта и врачей-стоматологов с программным обеспечением разного назначения. Наличие многомониторной компьютерной системы и современного видео-рентгено-технического оснащения позволило оптимизировать рентгенодиагностический процесс в амбулаторной стоматологической практике путем внедрения модифицированных и усовершенствованных методик рентгено-компьютерного исследования челюстно-лицевой области и разработки стандартизированного протокола вычислительного анализа цифрового изображения: негативное изображение, амплитудный рельеф, цветовое раскрашивание, построение денситограмм в исследуемых зонах.
Анализ данных клинико-рентгенологических исследований у 550 стоматологических пациентов, полученных с использованием многомониторного рентгено-компьютерного комплекса, показал, что на моментально полученном на экране монитора увеличенном рентгеновском изображении зубочелюстной системы удается детально оценить анатомическую структуру твердых тканей зубов, периодонта и пародонта, диагностировать воспалительные, травматические, кистозные и опухолевые поражения челюстно-лицевой области.
В том числе проведено изучение клинико-рентгенологических данных у 200 пациентов хирургического профиля. Рентгено-компьютерный контроль в различные  сроки послеоперационного периода, включающий полипозиционное  рентгенографическое исследование и динамическую денситометрию, обеспечивал объективную оценку особенностей регенерации костной ткани после стоматологических хирургических вмешательств, предпринятых по поводу хронического гранулематозного периодонтита, околокорневых кист, адентии, таких как резекция верхушки корня, цистэктомия, введение титанового имплантата в лунку удаленного зуба, введение различных остеотропных материалов в костное ложе, сформированное под титановый имплантат непосредственно после удаления зуба и др.
Анализ данных комплексного клинико-рентгенологического исследования 100 пациентов с воспалительно-деструктивными изменениями пародонта позволил более точно определиться в диагнозе заболевания и объективно оценить результаты пародонтологической терапии, включающей в себя нехирургические и хирургические методы лечения в необходимом объеме. В условиях постпроцессинговой манипуляции с цифровым изображением удается детально оценить анатомическую структуру альвеолярных отростков челюстей, зоны резорбции замыкающих пластинок, петлистость костных балок, форму и высоту межальвеолярных перегородок, участки остеопороза и резорбции кости, периодонтальные щели и цемент корней зубов.
Проведена клинико-рентгенологическая оценка ближайших и отдаленных результатов эндодонтического лечения 250 пациентов с хроническим периодонтитом. Выполняли прицельные пленочные и цифровые снимки в различные сроки лечения с последующей компьютерной обработкой изображения по стандартизированному протоколу и динамическую денситометрию. Рентгено-компьютерный контроль обеспечивал объективную оценку: качества обтурации корневых каналов, однородности заполнения их пломбировочным материалом, особенностей регенерации периапикальных костных структур.
Опыт многолетнего использования в стоматологических клиниках Медицинской ассоциации «Меди» многомониторной компьютерной системы с цифровой рентгенотомографией на основе электронных карточек пациентов и радиовизиографической програаммы «Trophy» компьютерного анализа рентгеновского изображения позволил значительно повысить диагностические возможности в изучении состояния зубочелюстной системы. Таким образом, целенаправленное комплексное использование в единой схеме обследования пациентов с патологией зубочелюстной области клинических данных и результатов пленочной и цифровой  рентгенотомографии с последующим вычислительным анализом их рентгено-мониторного изображения дает возможность уточнить в ряде случаев не только первичную и дифференциальную диагностику, но и объективно оценить эффективность лечения с применением новейших стоматологических технологий. Комплексное использование в амбулаторной стоматологической практике МА «Меди» современных информационных технологий – Цифровой медицинской системы с дигитальной видео- и рентгенодиагностикой – позволяет не только оптимизировать диагностический процесс, но и осуществлять консультации пациентов и непрерывное обучение врачей-стоматологов на расстоянии в режимах  on-line и off-line. Перспективы  дальнейшего использования многомониторной рентгено-компьютерной системы в стоматологической практике  связаны с углубленным изучением технических возможностей современной дигитальной рентгеновской аппаратуры, оптимизацией компьютерных программ вычислительного анализа изображений и научно-практической разработкой наиболее рациональных диагностических алгоритмов комплексного клинико-рентгенологического обследования пациентов в зависимости от нозологической формы заболеваний и задач предстоящего стоматологического (в том числе с использованием хирургических вмешательств) лечения. Применение указанной компьютерной системы «Trophy» обеспечивает снижение суммарной лучевой нагрузки на исследуемого пациента, в том числе и за счет уменьшения общего числа лучевых диагностических процедур.
Используя цифровое изображение, полученное с помощью радиовизиографов «Trophy» можно провести коррекцию искажений, благодаря улучшению визуальных характеристик, добиться выявления тонких дифференциально-диагностических патологических состояний, осуществить передачу изображения на значительные расстояния для последующих консультаций специалистами. Перспективу дальнейшего использования многомониторной рентгенокомпьютерной системы в стоматологической практике связаны с углубленным изучением технических возможностей современной дигитальной рентгеновской аппаратуры, оптимизацией компьютерных программ вычислительного анализа изображений и научно-практической разработкой наиболее рациональных диагностических алгоритмов комплексного клинико-рентгенологического обследования пациентов в зависимости от нозологической формы заболевания и задач предстоящего стоматологического (в том числе с использованием хирургических вмешательств) лечения.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
20 апреля 2005  |  15:04
Лекции по имплантологии и эндодонтии
Приглашаем Вас посетить лекции по имплантологии и эндодонтии, которые пройдут 25-28 апреля в открытом павильоне выставки «Стоматологический Салон’2005» и на стенде компании «Н.Селла» (С.18.1).
14 апреля 2005  |  16:04
Зубная боль в большом городе
Размах, с которым в Москве множатся частные стоматологии, сопоставим, пожалуй, разве что с темпами жилищного строительства в городе. И идут они "рука об руку": если вы заметили, то в новых спальных районах первые этажи поначалу занимают всевозможные мебельные, "кухни вашего дома", "тюли" и "миры плитки". Проходит год-полтора; квартиры новоселов мебелируются, кухни обживаются, и торговые помещения освобождаются для фитнес-центров, салонов красоты и стоматологических кабинетов.
13 апреля 2005  |  12:04
Валлекс М представит на Dental Salon инновационные стоматологические материалы
В октябре 2004г. компания DMG (Германия) отметила 40-летний юбилей своей деятельности на мировом рынке производителей стоматологической продукции. Поскольку наряду с производством, DMG постоянно ведет научно-исследовательскую работу в области разработок инновационных материалов, этот год также ознаменовался рядом новинок, которые в России будут представлены нашей компанией 25-28 апреля на «Стоматологическом Салоне 2005» в Крокус Экспо
08 апреля 2005  |  12:04
Перекрестная инфекция в стоматологии. Микробиологический аспект.
Инфекции, вызываемые вирусами гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (HIV) глобально распространены и связаны с высокой смертностью лиц трудоспособного возраста. Экспериментальная модель, разработанная для HCV, подтверждает, что любая вирусная инфекция может передаваться через стоматологическую установку.
06 апреля 2005  |  13:04
Почему Вам повезло со стоматологическими инструментми Dia-Tessin!
У Эрнеста Резерфорда есть высказывание: «Существует три стадии познания научной истины: первая – «это абсурд», вторая – « в этом что-то есть», третья – «это общеизвестно». Пожалуй, подобная формула применима к продвижению нового товара на рынке с одной поправкой: качественная продукция никогда не будет названа абсурдной.