МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в СПб
Поясница испытывает максимальные нагрузки, и по сравнению с другими отделами позвоночника, боли здесь возникают чаще всего. Причинами являются травмы, поднятие тяжестей, резкие движения, переохлаждение, чрезмерное напряжение мышц, длительное пребывание в одной позе. Боли могут быть связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата и поражениями внутренних органов. Для диагностики применяют разные методы, включая МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данная технология позволяет определить заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, и обнаружить отклонения, когда симптомы еще не проявились.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника на МР-томограмме
Когда делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
На магнитно-резонансную диагностику направляют, если пациент жалуется на:
-
регулярные боли в пояснице, иррадиирующие в бедро, голень, стопу;
-
“прострелы”, онемение нижних конечностей;
-
болевые ощущения во время ходьбы и в покое;
-
скованность движений;
-
нарушение функций кишечника или мочевого пузыря (недержание) на фоне болей в пояснице, крестце, промежности;
-
эректильная дисфункция и альгоменорея (выраженная болезненность при менструальных кровотечениях).
Одно из показаний к проведению МРТ - регулярные боли в нижней части спины
Показаниями к проведению МРТ являются:
-
парез, паралич нижней половины тела;
-
повреждения позвоночника разного происхождения;
-
аномалии развития костной ткани, спинного мозга, сосудов;
-
подозрение на опухоли, метастатические очаги;
-
воспалительные процессы в позвоночном столбе и его суставах;
-
сужение спинномозгового канала;
-
деструктивные заболевания позвоночника;
-
остеохондроз;
-
межпозвонковые грыжи;
-
остеомиелит;
-
сосудистые патологии;
-
демиелинизирующие и дегенеративные процессы (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, сирингомиелия и др.)
Обследование на магнитном томографе выполняют при подготовке к операциям и после хирургических вмешательств.
МРТ поясницы и крестца: что показывает исследование
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцовой зоны показывает:
-
Последствия травм позвоночника:
-
костные дефекты (трещины, переломы поясничных позвонков и крестца);
-
кровоизлияния в отдаленном периоде;
-
разрывы спинного мозга, повреждение нервов и прилежащих мягких тканей.
-
Кисты, опухоли (в том числе шванномы и нейрофибромы), метастазы, изменения, вызванные ростом новообразований (при интрамедуллярных процессах - отек, превышение нормальных размеров спинного мозга, при экстрамедуллярной локализации очага - сдавление в спинномозговом канале).
-
Воспалительные заболевания:
-
миелиты;
-
абсцессы;
-
спондилиты;
-
остеомиелит;
-
дисцит;
-
артриты;
-
туберкулез позвоночника.
-
Патологии суставов и межпозвонковых дисков:
-
протрузии;
-
грыжи;
-
разрывы дисков;
-
секвестрацию;
-
защемление нервов;
-
дегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз, остеоартроз и др.).
-
Сосудистые нарушения:
-
артериовенозные мальформации;
-
ангиомы;
-
сдавление сосудов;
-
уменьшение кровотока вплоть доспинальной ишемии.
-
Врожденные аномалии развития позвонков (отсутствие, сращение, расщепление, сдвиг, нарушение формы).
-
Стеноз спинномозгового канала в результате естественных процессов износа и дегенеративных изменений.
-
Остеопороз - уменьшение плотности костной ткани позвонков.
На МР-томограммах стрелками обозначены межпозвонковые грыжи
Когда требуется МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом
При исследовании позвоночника контрастирование не считается необходимым. Магнитно-резонансная томография выявляет основные патологические изменения без использования дополнительных средств. Но в некоторых случаях МР-сигнал повышают путем введения в вену специальных веществ. Контрастирование выполняют:
-
при дегенеративно-дистрофических процессах - поражения прогрессируют неравномерно и при обычном обследовании не всегда можно четко определить расположение очагов воспаления;
-
для диагностики вне- и внутриспинномозговых опухолей, метастазирования;
-
при необходимости различить злокачественные и доброкачественные новообразования (последние практически не накапливают контрастное вещество);
-
для оценки результатов проводимой терапии;
-
после оперативных вмешательств (например, для дифференциации рубцово-спаечных изменений и рецидива грыжи).
МР-сканограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Послеоперационное состояние: иссечены холестеатома, грыжа, субдуральная киста и костно-хрящевой шип диастематомиелии. Ликвидировано натяжение спинного мозга. По мере возможности восстановлена анатомия
Контрастирование входит в протоколы обследования пациентов с рассеянным склерозом. После введения препарата бляшки лучше визуализируются, что дает возможность оценить активность патологического процесса.
Противопоказания к изучению пояснично-крестцового отдела при помощи МРТ
Технология магнитно-резонансной томографии имеет определенные ограничения в применении. Абсолютный запрет на ее проведение связан с наличием в теле пациента металлических или электронных предметов. Препятствием к выполнению МРТ являются: имплантаты среднего уха, кардиостимуляторы, хирургические скобы и прочие приспособления, клипсы на сосудах, эндопротезы, поражающие элементы (пули, дробь), стружка, осколки и т.п.
Под воздействием мощного магнитного поля томографа металл может сместиться, что в лучшем случае вызовет сильную боль, а в худшем летальный исход. Электронные приборы, попавшие в аппарат, сбрасывают настройки либо полностью прекращают работу, что смертельно опасно для человека.
Наличие кардиостимулятора - абсолютное противопоказание к МРТ
Также существует ряд относительных противопоказаний к МРТ пояснично-крестцового отдела:
-
беременность в первом триместре;
-
наличие у пациента устройства для введения инсулина или иной инфузионной системы, протеза сердечного клапана, нервного стимулятора;
-
клаустрофобия;
-
сильные боли в спине, мешающие сохранению неподвижного положения;
-
гиперкинезы, психомоторные расстройства;
-
острая сердечная недостаточность;
-
масса тела выше 120 кг.
Противопоказания к применению контраста
Обследование с контрастированием нельзя проводить при аллергии на компоненты усилителя и почечной недостаточности в терминальной стадии. Также процедура не рекомендуется:
-
беременным (из-за возможного токсического воздействия медикамента на плод);
-
в раннем детском возрасте;
-
больным с тяжелой формой малокровия, бронхиальной астмы, печеночной недостаточности.
Инъекционная система для МРТ
Контрастные препараты для МРТ крайне редко провоцируют возникновение побочных эффектов. Тем не менее, у некоторых людей бывают нежелательные реакции (тошнота, крапивница, кожный зуд, отек лица, бронхоспазм и т.д.). Предупредить неприятные явления поможет тест на аллергию перед магнитно-резонансной томографией.
Очень важно, чтобы после процедуры вещество было без проблем выведено из организма. Если у человека выявлены либо предполагаются нарушения со стороны печени или почек, следует сдать кровь на анализ для оценки функциональности данных органов.
Как правильно подготовиться к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Специальной подготовки к диагностике не требуется. Процедуру можно пройти в любое время вне зависимости от приема пищи и воды. Непосредственно перед МРТ не нужно менять характер питания и отказываться от лекарств.
Перед МРТ пояснично-крестцового отдела можно придерживаться привычного режима питания
Женщинам в период лактации томографию с контрастированием обычно не назначают. Если такая необходимость возникла, надо заблаговременно запастись питанием для ребенка. В течение суток после процедуры молоко с контрастным веществом сцеживают и выливают. Чтобы сократить срок вывода препарата из организма, рекомендуется пить больше воды.
