ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

21 августа 2002 01:50 | Ивашкин А.Н., Хрупкин В.И., Низовой А.В., Соболев В.А., Фоминых Е.М., Самойлов О.А., Пятенко В.А., К Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, г.Москва, Россия

Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей.

За последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. Лечение таких больных крайне неэффективно, дорого и трудоемко. Несмотря на широкий выбор современных лекарственных средств и перевязочных материалов, в клинической практике нет искусственного покрытия, которое по своим физиологическим свойствам приближалось бы к коже человека. Одними из наиболее перспективных оказались биологические и биосинтетические средства, основанные на использовании аллогенных клеток и тканей. Донорские кожные трансплантаты широко используются за рубежом. Для обеспечения системного и безопасного применения донорской кожи в развитых странах мира созданы тестированные запасы, объединенные в банки кожи. Преимущества использования аллодермотрансплантатов, в особенности жизнеспособных, становятся более очевидными при лечении раненых и больных в тяжелом состоянии, с тяжелой сопутствующей патологией, у пациентов пожилого и старческого возраста, для которых любое оперативное вмешательство может привести к значительному ухудшению состояния и является чрезмерной нагрузкой. В нашей стране аллогенные ткани для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв практически не применяются, так как отсутствуют структуры, которые могли бы обеспечить широкое распространение и применение аллогенной кожи. Их развертывание сдерживалось до сегодняшнего дня не только отсутствием необходимых материальных средств, но и отсутствием методических, технологических принципов создания такой структуры. Коллектив кафедры военно-полевой хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ совместно с Институтом биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН в течение последних лет проводят научные исследования в сфере разработки и создания современных эффективных методов замещения раневых дефектов мягких тканей. В результате исследований был разработан оригинальный консервант, обеспечивающий хранение жизнеспособной кожи при отрицательных температурах, (при температурном режиме -18⁰ С срок хранения составляет до 10 суток, при -70° С до 45 суток). Были обоснованы сроки забора жизнеспособной кожи после смерти донора. Разработана оригинальная методика комплексного применения жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов и дистанционного воздушно-плазменного воздействия. Анализируя результаты лечения 51 больного, можно констатировать, что при лечении длительно незаживающих ран и трофических язв с использованием жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов и дистанционного воздушно-плазменного воздействия были получены хорошие клинические результаты. К концу 4 недели полное закрытие ран наступило у 19,7% больных, значительное уменьшение площади ран (более 50% от первоначальной) — у 43,1%, незначительное уменьшение площади ран (менее 50% от первоначальной) — у 27,4%, отсутствие эффекта — у 9,8%. Отрицательный эффект отмечен не был. Интенсивность уменьшения площади раневой поверхности у больных с длительно незаживающими ранами составила 3,4±0,4% в сутки. У больных с трофическими язвами скорость уменьшения площади раневой поверхности составила 2,2±0,8% в сутки. У больных с трофическими язвами, обусловленными хронической венозной недостаточностью, интенсивность уменьшения площади раневой поверхности за сутки составила 3,0%, с трофическими язвами на фоне облитерирующего атеросклероза -1,2%, эндартериита нижних конечностей — 1,9%, диабетической ангиопатии — 2,3%. У пациентов с трофическими язвами на фоне системной красной волчанки при использовании данного метода не отмечалось никакой положительной динамики, что вероятно, было обусловлено аутоиммунной природой заболевания. Сохранялся выраженный болевой синдром. Следует отметить возможность многократной повторной аллодермопластики возможность заготовки и достаточно длительного хранения аллогенной кадаверной кожи. Применение этого метода не требует значительных хирургических вмешательств, использования наркоза, создания в клиниках и амбулаториях специальных условий. Лечебный эффект достигается в основном через стимуляцию собственной физиологической регенерации тканей пациента. Данная технология и консервант могут быть использованы при создании в нашей стране банка кожных и клеточных трансплантатов и служить основой для разработки принципов и подходов широкого применения криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов в клинической практике. `

Поделиться:

facebook

vkontakte

комментарии

Комментариев пока нет.

Добавить комментарий

21 августа 2002 | 01:08

Стандарты общей антибактериальной терапии раневой инфекции.

Эффективность антибактериальной терапии раневой инфекции зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от радикальности хирургической обработки гнойного очага, адекватности его дренирования

21 августа 2002 | 01:08

Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургической клинике.

Статистические данные свидетельствуют, что в структуре хирургической патологии гнойно-септические заболевания и осложнения составляют до 30 % и по этому показателю вышли на первое место.

21 августа 2002 | 01:08

Профилактика послеоперационных осложнений.

В настоящее время, в клинике абдоминальной хирургии доминирующим доступом является срединная лапаротомия. Учитывая внедрение в практику новых технологий, методов воздействия на раневой процесс

21 августа 2002 | 01:08

Полупроводниковый лазер в интенсивной терапии панкреонекроза.

Панкреонекроз одно из самых сложных, тяжелых заболеваний среди патологии органов брюшной полости. Традиционные методы лечения не отличаются большой эффективностью, о чем свидетельствует

19 августа 2002 | 19:08

Диагностика, прогноз и выбор тактики лечения постнекротических осложнений острого деструктивного панкретита (ОДП).

За период с 1981 по 2000 г. на лечении, в клинике общей хирургии ММА им. И.М.Сеченова находилось 3870 больных ОП (острым панкреатитом), которые были разделены на 3 группы. I группа - 3319