Низкие температуры сильно влияют на эмаль. Эмаль - это поверхностный слой зуба и самая крепкая костная структура в организме человека. Специалисты R.O.C.S. подготовили несколько рекомендаций, которые помогут позаботиться о эмали зубов зимой
В ходе операции в Главном военном клиническом госпитале им. академика Н. Н. Бурденко был использован биопринтер, состоящий из роборуки, системы биопечати и компьютерного зрения.
Ежегодно программа обязательного медицинского страхования (ОМС) пересматривается и дополняется, предоставляя пациентам всё больше возможностей для обследования и лечения. Какой спектр медицинских услуг по полису ОМС будет доступен в следующем году, рассказали во Всероссийском союзе страховщиков.
Когда организму не хватает энергии, многие люди обращаются к кофе или сладостям. Это не лучший выбор. Всем, кто ранее прибегал к шоколаду, следует пересмотреть эту привычку, так как он содержит много промышленного сахара. Однако есть три типа фруктов, которые обеспечивают организм большим количеством энергии.
Биоактивный материал способен предотвратить развитие осложнений после операций. Метод основан на применении внешнего рентгеновского облучения, которое активизирует специальное покрытие на имплантате.
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
15 февраля 2002 00:00
Оценка состояния больного
Интенсивнаятерапия,развивающаяся в последние 30 лет, нуждается в оценочных системах, позволяющих проводить сравнение пациентов, оказавшихся в критических состояниях, и оценивать результаты их лечения. Большие рабдоминизированные исследования являются золотым стандартом для оценки новых методов терапии, но они не всегда возможны в интенсивной терапии. Альтернативным способом является оценка исходов лечения. Однако оценка пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, должна как-то объективизироваться.Оценка по шкале APACHE II складывается из: данных 12 физиологических параметров оценки ментального статуса по шкале Глазго оценки возраста больного наличия и выраженности сопутствующей патологии
Общее число баллов может быть от 0 до 71, большее количество баллов свидетельствует о серьезности состояния.
Летальность среди больных отделений интенсивной терапии много выше, чем в среднем по стационару. Но более высокая летальность зависит от многих факторов. Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии, имеют различные клинические показания, связанные как с настоящим заболеванием, так и с предшествующими болезнями, возрастом и т.д.
Факторы, увеличивающие риск смерти
больший возраст
серьезность острой патологии
выраженная сопутствующая патология
экстренность оперативного вмешательства
клинические состояния, вызвавшие необходимость в интенсивной терапии
Оценочные системы служат как раз для того, чтобы оценить суммарно риск для пациента. В середине 70х годов William Knaus предложил оценочную систему APACHE (аббревиатура от английского названия Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). Первоначально использовалось 34 физиологических параметра. Затем их количество уменьшили до 12. В 1985 году такая оценочная система появилась под названием APACHE II. До четырех баллов может быть выставлено за каждый физиологический параметр при отклонении от нормы в первые 24 часа интенсивной терапии. Также добавляются баллы, связанные с возрастом, сопутствующей патологией, хирургическим статусом. Общее число баллов может быть 0−71, большее количество баллов свидетельствует о серьезности состояния.
Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) scoring system
Физиологические параметры
4
3
2
1
0
1
2
3
4
Ректальная температура (°C)
41.0
39.0−40.9
38.5−38.9
36.0−38.4
34.0−35.9
32.0−33.9
30.0−31.9
29.9
Среднее артериальное давление (mm Hg)
160
130−159
110−129
70−109
50−69
49
Число сердечных сокращений (ударов/мин)
180
140−179
110−139
70−109
55−69
40−54
39
Частота дыхания (дыханий/мин)
50
35−49
25−34
12−24
10−11
6−9
5
Оксигенация* (kPa):
FiO250% A-aDO2
66.5
46.6−66.4
26.6−46.4
<26.6
FiO2 <50% PaO2
>9.3
8.1−9.3
7.3−8.0
<7.3
Артериальное pH
7.70
7.60−7.59
7.50−7.59
7.33−7.49
7.25−7.32
7.15−7.24
<7.15
Натрий плазмы (mmol/l)
180
160−179
155−159
150−154
130−149
120−129
111−119
110
Калий плазмы (mmol/l)
7.0
6.0−6.9
5.5−5.9
3.5−5.4
3.0−3.4
2.5−2.9
<2.5
Креатинин плазмы (µmol/l)
300
171−299
121−170
50−120
<50
Гематокрит (%)
60
50−59.9
46−49.9
30−45.9
20−29.9
<20
Лейкоциты (?109/l)
40
20−39.9
15−19.9
3−14.9
1−2.9
<1
*
Если вдыхаемая фракция кислорода (FiO2) 50% имеет значение альвеолярно-артериальная разница (Aa). Если вдыхаемая фракция кислорода (FiO2) <50% парциальное давление кислорода PaO2.
Прочие баллы
Оценка по шкале Глазго (Glasgow coma scale):
Из 15 вычесть полученную сумму баллов по шкале Глазго