19 марта 2006 16:05 |
Здравствуйте! Хочу обратиться к Вам по следующему вопросу: более 3-х месяцев ощущаю недомогание. Началось все с начала декабря. Резко пропал аппетит и появилась сильная слабость. Обратился к терапевту. Сдал анализы на биохимию крови, выяснилось, что повышен биллирубин общий 59 мкмоль/л (норма 3, 9-20, 7)
прямой 8, 7 мкмоль/л (норма 0-5, 0)
Alt 10 Ед/л (0-45)
Ast 16 Ед/л (0-40)
Глюкоза 5, 5 ммоль/л
в анализе мочи выделено жирным шрифтом pro 0. 25 g/l
bil 17 мкмоль/л
желчные пигм. слабо положительные.
Положили в инфекционное отделение с диагнозом острый вирусный геппатит.
Анализы в больнице:
ОАМ от 7. 12
цвет: желтый
уд. вес 1022
белок 0, 027
сахар -
желчные пигм: отр.
эпителий 0-1
лейкоциты 15-20.
ОАМ от 10. 12
цвет: желтый
уд. вес 1018
белок отр.
сахар отр.
желчные пигм. +
эпителий 3-4.
лейкоциты 2-3.
о. биллирубин 70, 5 ммоль/л
пр. биллирубин -
тимоловая проба 1
АЛТ 0, 4 ммоль/л
о. белок г/л
ПТИ 85 Фибриноген 1, 9
альбумин 48, 6 глобулин а1(альфа) 3, 3 а2 13, 0
в(бета) 15, 1 у(гамма) 20, 0
тимоловая проба 1, 5 Алт 1, 4ммоль/л Аст 0, 3 ммоль/л.
амилаза мочи 854 г/?
мочевина 3, 6 мм/?
креатинин 72, 0
Na 140, 0 Cl 104, 0 Ca 123
HBs Aq отр.
А/т C отр.
А/т А отр.
УЗИ брюшной полости:
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Поставлен диагноз синдром Жильбера, реактивный панкреатит.
Лечение рибоксин, папаверин, эссенциале, капельницы.
Наступило улучшение самочувствия, появился аппетит.
Но после выписки сразу же все вернулось обратно: слабость, отсутствие аппетита и сильная бледность.
Снова обратился к терапевту. На этот раз меня положили в гастроэнтерологическое отделение.
Анализ мочи в норме.
Анализ крови: биллирубин 12, 2, Алт 0, 3
Аст 0, 3- норма по их системам измерения.
Анализ желчи: золотистый стафилококк. (у меня к температура с начала декабря держалась до 37, 5 постоянно) Пролечили ципролетом, температура не снизилась.
Узи без патологий.
назначили фамотидин, ципролет, фитотерапия. После выписки осталась сильная слабость, отсутствие аппетита, бледность. Пошел сам сдавать анализы в диагностический центр.
УЗИ от 11. 01. 06
Желчевыделительная система:
Желчный пузырь: 68*22 перегиб в шейке стенка не утолщена. Эхогенность обычная. Содержимое однородное. Внутрипеченочные протоки не расширены. Конкрементов нет.
Печень:
контур ровный, четкий. Толщина правой доли 122 мм, толщина левой доли 51 мм. Расположение сосудов обычное. Портальная вена не расширена.
Поджелудочная железа:
Контур ровный, четкий. Головка 21 мм. Тело 14 мм. Хвост 23 мм. Диаметр вирсунгова протока: не расширен. Эхоструктура неск. неоднородная. Эхогенность обычная.
Селезенка: 97*32 мм. контур ровный, четкий. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Заключение: признаки умеренно диффузных изменений поджелудочной железы.
ФГДС: Поверхностный гастрит вне активности, хр. дуоденит
Анализ крови АЛТ 41 (норма до 40) остальное в норме
мочи: лейкоциты 0-1-1 кол-во базофилов 0, 09
Эритроциты 0 (было выделено) остальное не выделено, значит, наверно, в норме.
Диагноз после обследования: хр. гастродуоденит в ст. н/ремиссии
хр. панкреотит в ст. н/ремиссии хр. холицистит.
Лечение: гастроцепин 25мг*2р 3 недели
панкреатин 2т в обед месяц диета, тюбажи.
хофитол 2т*3р месяц
Пил панкреатин и хофитол. Постепенно полегчало, но все равно, наблюдалась сильная слабость по утрам, аппетит плохой, в обед запихивал в себя еду, к ужину аппетит немного появлялся, слабость проходила. Временами (дней 10 самочувствие улучшалось, но не на 100%), временаси все возвращалось обратно. Держалась и держится температура 36, 9-37, 1 днем, вечером постепенно спадает до 36, 6, иногда 36, 4. Искал причину субфебрилитета: посев крови на брюшной тиф, анализ на малярию, стерильность все чисто. Мазок из зева - пневмонический стафилококк. Вич - отр.
RW - отр. Посев мочи- чисто, однако по последнему анализу от 1. 02. 06. выделено
LEU: 25/?
PRO: 0. 25 g/l и написано от руки 0, 033
UBG: 17 (мкмоль/л вроде)
BIL: 17
оксалаты +++ ( кстати надо добавить, что оксалаты обнаруживались во всех анализах мочи)
На данный момент у меня все так же наблюдается слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, утром просыпаюсь без будильника, рано, от чувства дискомфорта в правом подреберье, и немного в левом. Очень слабый, при попытке встать или перевернуться на другой бок- дрожь. Иногда знобит. С аппетитом все также. Сделал узи от 18. 03. 06
Печень: толщина правой доли 132 мм ( было 122 в январе) толщина левой доли 43 мм. (было 51 мм)
Желчный пузырь: перетяжка в теле, крючкообразной формы, гипотоничен. Размеры 84*34 (норма 90*40) Эхогенность стенки обычная. Содержимое: пристеночный осадок в виде густой взвеси. Холедох не расширен. Внутрипеченочные протоки не расширены.
Поджелудосная железа:
Контур ровный, четкий. Головка 12мм, тело 15мм, хвост 25мм. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность повышена.
Селезенка:
контур ровный, четкий. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная.
Заключение: признаки умеренной гепатомегалии, деформации ж/п, хрю панкреатита.
Беспокоит тяжесть в правом подреберье, иногда немного болит в эпигастрии, в левом подреберье. Слабость сильная (иногда с дрожью), отсутствие аппетита. Моча утром желтая, днем бывает иногда прозрачная, иногда ярко-желтая, вечером после ужина темно-желтая, иногда выходит белая взвесь. Диету соблюдаю в меру возможности в виду отсутствия аппетита: не ем жирного, острого, копченого и т. д. Подскажите пожалуйста как лечиться, я знаю что все взаимосвязано и печень и поджелудочная и желчевыводящая система. Три месяца уже такое состояние. Да, и еще, наверно к причине моего заболевания можно отнести то, что я два года подряд по вечерам употреблял пиво слабоалкогольное где-то в количестве 1, 5 литров практически ежедневно, но полностью исключил алкоголь с октября 2005. Извините что так много написал, хотелось подробнее. Буду ждать Ваших советов и рекомендаций. Честно говоря сильно беспокоюсь. Сейчас все свое внимание направил на здоровье.
прямой 8, 7 мкмоль/л (норма 0-5, 0)
Alt 10 Ед/л (0-45)
Ast 16 Ед/л (0-40)
Глюкоза 5, 5 ммоль/л
в анализе мочи выделено жирным шрифтом pro 0. 25 g/l
bil 17 мкмоль/л
желчные пигм. слабо положительные.
Положили в инфекционное отделение с диагнозом острый вирусный геппатит.
Анализы в больнице:
ОАМ от 7. 12
цвет: желтый
уд. вес 1022
белок 0, 027
сахар -
желчные пигм: отр.
эпителий 0-1
лейкоциты 15-20.
ОАМ от 10. 12
цвет: желтый
уд. вес 1018
белок отр.
сахар отр.
желчные пигм. +
эпителий 3-4.
лейкоциты 2-3.
о. биллирубин 70, 5 ммоль/л
пр. биллирубин -
тимоловая проба 1
АЛТ 0, 4 ммоль/л
о. белок г/л
ПТИ 85 Фибриноген 1, 9
альбумин 48, 6 глобулин а1(альфа) 3, 3 а2 13, 0
в(бета) 15, 1 у(гамма) 20, 0
тимоловая проба 1, 5 Алт 1, 4ммоль/л Аст 0, 3 ммоль/л.
амилаза мочи 854 г/?
мочевина 3, 6 мм/?
креатинин 72, 0
Na 140, 0 Cl 104, 0 Ca 123
HBs Aq отр.
А/т C отр.
А/т А отр.
УЗИ брюшной полости:
Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. Поставлен диагноз синдром Жильбера, реактивный панкреатит.
Лечение рибоксин, папаверин, эссенциале, капельницы.
Наступило улучшение самочувствия, появился аппетит.
Но после выписки сразу же все вернулось обратно: слабость, отсутствие аппетита и сильная бледность.
Снова обратился к терапевту. На этот раз меня положили в гастроэнтерологическое отделение.
Анализ мочи в норме.
Анализ крови: биллирубин 12, 2, Алт 0, 3
Аст 0, 3- норма по их системам измерения.
Анализ желчи: золотистый стафилококк. (у меня к температура с начала декабря держалась до 37, 5 постоянно) Пролечили ципролетом, температура не снизилась.
Узи без патологий.
назначили фамотидин, ципролет, фитотерапия. После выписки осталась сильная слабость, отсутствие аппетита, бледность. Пошел сам сдавать анализы в диагностический центр.
УЗИ от 11. 01. 06
Желчевыделительная система:
Желчный пузырь: 68*22 перегиб в шейке стенка не утолщена. Эхогенность обычная. Содержимое однородное. Внутрипеченочные протоки не расширены. Конкрементов нет.
Печень:
контур ровный, четкий. Толщина правой доли 122 мм, толщина левой доли 51 мм. Расположение сосудов обычное. Портальная вена не расширена.
Поджелудочная железа:
Контур ровный, четкий. Головка 21 мм. Тело 14 мм. Хвост 23 мм. Диаметр вирсунгова протока: не расширен. Эхоструктура неск. неоднородная. Эхогенность обычная.
Селезенка: 97*32 мм. контур ровный, четкий. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Заключение: признаки умеренно диффузных изменений поджелудочной железы.
ФГДС: Поверхностный гастрит вне активности, хр. дуоденит
Анализ крови АЛТ 41 (норма до 40) остальное в норме
мочи: лейкоциты 0-1-1 кол-во базофилов 0, 09
Эритроциты 0 (было выделено) остальное не выделено, значит, наверно, в норме.
Диагноз после обследования: хр. гастродуоденит в ст. н/ремиссии
хр. панкреотит в ст. н/ремиссии хр. холицистит.
Лечение: гастроцепин 25мг*2р 3 недели
панкреатин 2т в обед месяц диета, тюбажи.
хофитол 2т*3р месяц
Пил панкреатин и хофитол. Постепенно полегчало, но все равно, наблюдалась сильная слабость по утрам, аппетит плохой, в обед запихивал в себя еду, к ужину аппетит немного появлялся, слабость проходила. Временами (дней 10 самочувствие улучшалось, но не на 100%), временаси все возвращалось обратно. Держалась и держится температура 36, 9-37, 1 днем, вечером постепенно спадает до 36, 6, иногда 36, 4. Искал причину субфебрилитета: посев крови на брюшной тиф, анализ на малярию, стерильность все чисто. Мазок из зева - пневмонический стафилококк. Вич - отр.
RW - отр. Посев мочи- чисто, однако по последнему анализу от 1. 02. 06. выделено
LEU: 25/?
PRO: 0. 25 g/l и написано от руки 0, 033
UBG: 17 (мкмоль/л вроде)
BIL: 17
оксалаты +++ ( кстати надо добавить, что оксалаты обнаруживались во всех анализах мочи)
На данный момент у меня все так же наблюдается слабость, отсутствие аппетита, субфебрилитет, утром просыпаюсь без будильника, рано, от чувства дискомфорта в правом подреберье, и немного в левом. Очень слабый, при попытке встать или перевернуться на другой бок- дрожь. Иногда знобит. С аппетитом все также. Сделал узи от 18. 03. 06
Печень: толщина правой доли 132 мм ( было 122 в январе) толщина левой доли 43 мм. (было 51 мм)
Желчный пузырь: перетяжка в теле, крючкообразной формы, гипотоничен. Размеры 84*34 (норма 90*40) Эхогенность стенки обычная. Содержимое: пристеночный осадок в виде густой взвеси. Холедох не расширен. Внутрипеченочные протоки не расширены.
Поджелудосная железа:
Контур ровный, четкий. Головка 12мм, тело 15мм, хвост 25мм. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность повышена.
Селезенка:
контур ровный, четкий. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная.
Заключение: признаки умеренной гепатомегалии, деформации ж/п, хрю панкреатита.
Беспокоит тяжесть в правом подреберье, иногда немного болит в эпигастрии, в левом подреберье. Слабость сильная (иногда с дрожью), отсутствие аппетита. Моча утром желтая, днем бывает иногда прозрачная, иногда ярко-желтая, вечером после ужина темно-желтая, иногда выходит белая взвесь. Диету соблюдаю в меру возможности в виду отсутствия аппетита: не ем жирного, острого, копченого и т. д. Подскажите пожалуйста как лечиться, я знаю что все взаимосвязано и печень и поджелудочная и желчевыводящая система. Три месяца уже такое состояние. Да, и еще, наверно к причине моего заболевания можно отнести то, что я два года подряд по вечерам употреблял пиво слабоалкогольное где-то в количестве 1, 5 литров практически ежедневно, но полностью исключил алкоголь с октября 2005. Извините что так много написал, хотелось подробнее. Буду ждать Ваших советов и рекомендаций. Честно говоря сильно беспокоюсь. Сейчас все свое внимание направил на здоровье.
Уважаемый Николай, мне кажется, что основная проблема заключается в патологии гепато-биллиарной системы: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. При этом наличие слабости и все перечисленного очень характерно и логично. Ко всем исследованиям, я бы, на всякий случай, добавил бы компьтерную томографию брюшной полости. И хочу порекомендавать Вам обратиться в Институт гастроэнтерологии: http://aha.ru/~entero/indexru.htm Приемный покой - 304-30-18
Регистратура - 304-30-39
Главный врач - 304-31-84
Регистратура - 304-30-39
Главный врач - 304-31-84
Полезные статьи
07 ноября 2012 | 14:11
Адекватная терапия гепатита В избавляет от цирроза печени
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 27.000 человек – жителей развитых стран мира погибают от цирроза печени. Основной причиной этого заболевания являются вирусные гепатиты. Длительная и эффективная терапия гепатита В в состоянии избавить многих больных от этого осложнения. Подробнее об этой проблеме рассказывают в этой статье специалисты семейной медицины.
22 июля 2016 | 00:07
Первая помощь при солнечном ударе
Летним днём многие любят наслаждаться лучами полуденного солнца, играть в волейбол, загорать, купаться и проводить много времени на открытом воздухе. Однако вечером самочувствие может резко ухудшиться
16 августа 2006 | 18:08
Гомеопатия. Гомеопатическое лечение.
Гомеопатия является одним из многообещающих нетрадиционных методов лечения. Гомеопатия предлагает терапевтические методы в случаях, когда традиционные лекарства малоэффективны, а также когда есть противопоказания к их применению или иная непереносимость.
01 ноября 2006 | 01:11
Психосоматика: все болезни от нервов?
«Все болезни от нервов, только сифилис от удовольствия!» Возражений на эту расхожую фразу может быть много. Во-первых, от удовольствия - не только сифилис, подробности вам любой венеролог расскажет, а во-вторых, психосоматикой, объясняются далеко не все болезни. Хотя термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет, до сих пор большие умы трактуют его весьма по-разному.
30 января 2006 | 02:01
Хирургическое лечение храпа
По данным Всемирной Организации Здравоохранения более 30% взрослого населения страдает храпом. Примерно треть всех храпящих страдает и синдромом сонного апноэ - кратковременными остановками дыхания во сне. И если храп, в основном, доставляет неприятности окружающим, то сонное апноэ вызывает кислородное голодание мозга, нарушение деятельности сердца и сосудов, приводит к инсультам и бывает причиной внезапной смерти во сне.
03 февраля 2005 | 01:02
Миастения
Миастения (греч. "mys" - "мышца" и "asthenes" - "слабый") - это заболевание, нервов и мышц (поперечно-полосатая мускулатура), для которого характерна мышечная слабость и патологическая утомляемость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о движении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина (в основе болезни лежит аутоиммунная реакция).
27 мая 2009 | 04:05
Подагра. Древние греки называли ее" капканом для ног".
Подагра известна в медицине как "болезнь королей" и "королева болезней" со времен Гипократа. В прошлые времена подагра была одной из основных причин инвалидности. В настоящее время с развитием медицины заболевание успешно контролируется. Это болезнь нарушения обмена мочевой кислоты в организме, и связана она с отложением микрокристаллов солей мочевой кислоты - уратов, имеющих форму, напоминающую иглы, в суставах и почках. Образованию этих кристаллов способствует избыток белков животного происхождения в пищевом рационе, алкоголь (особенно пиво), стресс.
10 августа 2006 | 00:08
Мемуары секс-туристок
Отдых в непривычной обстановке располагает к общительности. Еще вчера вы сидели в своей городской квартире, и вот валяетесь на пляже. Новая атмосфера, новые люди, у вас в кармане деньги, которые вы специально откладывали до этого случая. Весь мир у ваших ног! И это приятное чувство изрядно возбуждает.
30 мая 2006 | 14:05
Как увеличить эффективность лечения
Чтобы лечение дало максимально положительный результат, в первую очередь необходим крепкий альянс между врачом и пациентом направленный на преодоление болезни. Выражается это в том, что врач с пониманием, сочувствием относится к пациенту и искреннее хочет ему помочь. Пациент же доверяет своему лечащему врачу и беспрекословно выполняет все его указания.
26 января 2010 | 11:01
Ожирение и артроз тесно взаимосвязаны.
Как хорошо известно семейной медицине, избыточный вес является фактором, способствующим очень быстрой дегенерации хрящевой ткани суставав и развитию артрозов. В отличие от других причин артроза, от этой можно избавиться при наличии достаточной силы воли и грамотной терапии.
27 октября 2005 | 01:10
Лечение кисты гайморовой пазухи
Вас беспокоят периодические слизистые выделения из полости носа, заложенность этой половины носа и, возможно, даже головная боль. В большинстве случаев - это кисты гайморовых пазух.
24 февраля 2006 | 02:02
Боль и сон
Слово боль происходит от латинского poena, что значит "наказание" или «оплата». Не смотря на то, что это неприятное сенсорное переживание обычно связано с болезнью или травмой, оно так же может иметь неизвестную этиологию. Боль субъективна; даже наиболее строгие попытки измерить боль объективно терпят неудачу из за субъективности оценок пациента.
27 января 2006 | 02:01
Маленький рост
Сколько мальчиков и девочек, юношей и девушек, да и взрослых, страдают от комплекса маленького роста! И положение их практически безысходно, потому что даже в так называемых школах роста проблема практически не решается, ведь никто не воздействует на причину маленького роста. Без воздействия же на причину кардинального решения проблемы ждать, увы, не приходится. Подтверждение тому мы находим даже при беглом взгляде на толпу людей в любом месте.
16 декабря 2010 | 10:12
Как правильно измерять артериальное давление?
Многие люди испытывают страх перед посещением врача, поэтому когда им в целях диагностики измеряют артериальное давление, оно оказывается неадекватно высоким. Специалисты медицины называют это явление «синдромом белого халата».
31 октября 2002 | 02:10
Паллиативная помощь.
Отделение паллиативной онкологии ГКБ № 11 – не хоспис. Здесь делают акцент на медицинскую сторону этой нелегкой проблемы: разрабатывают новые методы лечения, обобщают и адаптируют зарубежный опыт, читают лекции, проводят занятия...
23 сентября 2009 | 12:09
Что такое болезнь легионеров, или легионелез?
Возбудитель этого заболевания Legionella Pneumophila, получила свое название из за того, что впервые была обнаружена в конце 70 годов у ветеранов Американского Легиона, собравшихся на очередной съезд . Внезапно у 221 из них развилась тяжелейшая пневмония и 34 человека умерло в больнице.Пневмония, вызываемая легионеллой ,очень тяжелая , с трудом поддающаюся терапии.
05 августа 2011 | 11:08
Чем страшен инсульт. Часть 2
По статистике семейной медицины, в развитых странах инсульт является третьей по частоте причиной смерти. Повреждение тканей мозга в результате этого расстройства ведет к их некрозу и необратимым последствиям или смерти человека. Чем страшен инсульт? На этот вопрос отвечают здесь специалисты Посольства медицины.
30 января 2007 | 01:01
Старение: воспоминание о будущем ( Iчасть )
У каждого жанра свои законы. А.П.Чехов писал, что если в первом акте пьесы на стене висит ружье, то в третьем оно должно выстрелить. В научных исследованиях и публикациях, так же как и в детективных романах, бывает наоборот – сначала мы узнаем, что произошло, а затем уже – почему и как произошло. Это полностью относится к геронтологии, к проблеме старения. Не только геронтологи, но и каждый человек знает в чем проявляется старение. Главное же понять “почему” и “как”?
25 февраля 2011 | 02:02
Лечение трахеита
Инфекция, вызвавшая вирусное заболевание (грипп, ОРВИ, аденовирусные заболевания), спускаясь вниз из носоглотки, может поражать и трахею. Воспаление слизистой оболочки трахеи называется трахеит.
20 сентября 2005 | 17:09
Эвеналь - место, где лечат больного, а не только болезнь
Именно комплексный и всесторонний подход к пациенту, его физическому и психическому здоровью, отличает лечебно-диагностический центр «Эвеналь» от многих других работающих в этой области центров. Высококвалифицированные врачи, представители традиционных медицинских специальностей, работают рука об руку с иглорефлексотерапевтами, мануальными терапевтами, кинезиологами, массажистами, нутрициологами и др.
