Заболевания → Хроническая интоксикация алкоголем и нервная система
Неврологические нарушения при хроническом алкоголизме могут проявляться расстройством вегетативной нервной регуляции и различными симптомами поражения соматического отдела нервной системы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
В поздних стадиях хронического алкоголизма зрачки могут быть неравномерными, их реакция на свет несколько ослабевает. А. Б Коленько в руководимой нами клинике исследовал 1100 больных алкоголизмом и у некоторых из них обнаружил изменения глазного дна в виде гиперемии соска зрительного нерва и небольшого расширения его сосудов. В более поздних стадиях отмечалось побледнение височных половин соска зрительного нерва и даже его атрофия (12°/о). Некоторые авторы отмечали возможность развития амблиопии при хроническом алкоголизме.
Сухожильные рефлексы в большинстве случаев повышены, рефлексогенные зоны их без расширения, в поздних стадиях развития хронического алкоголизма иногда наблюдается значительное понижение сухожильных рефлексов и даже полное их отсутствие. Кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) обычно повышены, иногда снижены или отсутствуют. В трезвом состоянии иногда вызываются патологические рефлексы лица — рефлексы орального автоматизма (А. П. Демичев, 1959). В трезвом состоянии также нередко отмечается статическая (пошатывание в позе Ромберга), реже динамическая атаксия.
Одним из характерных признаков хронического алкоголизма является дрожание пальцев рук, особенно ярко проявляющееся по утрам до приема алкоголя; иногда дрожание настолько резко выражено, что больные не могут выполнять работу, связанную с тонкими движениями. Прием небольшой дозы алкоголя уменьшает, иногда даже значительно, это дрожание на короткое время. Нередко наблюдается также дрожание вытянутого языка. Нередко выявляется положительный симптом Кинко — характерное дрожание в суставах пальцев рук, ощущаемое тогда, когда исследователь касается кончиков пальцев вытянутых рук больного пальцами своих рук. Однако этот признак не может считаться специфическим для хронического алкоголизма, так как он может встречаться и при других поражениях нервной системы. При хроническом алкоголизме часто наблюдается сердечно-сосудистая дисфункция, проявляющаяся в различных нарушениях ритма сердца, сосудистых кризах. Отмечается лабильность вазомоторов лица, особенно проявляющаяся при пробе Кречмера (нагибание головы и туловища вниз вызывает яркое покраснение лица). При этом нередко наблюдается дермографизм — красный или смешанный, диффузный, стойкий, акроцианоз рук, сочетающийся с локальным гипергидрозом. Нередко у больных отмечается и общий гипергидроз. Л. М. Литвак (1963) описал у ряда больных алкоголизмом ирритационный нейровегетативный синдром, характеризующийся болевыми, сенестопатическими, эмоциональными нарушениями, а также асимметрией вегетативно-нервных расстройств. Боли в большинстве случаев при этом синдроме имеют маловыраженный характер, поэтому больные на них не жалуются. Не исключено, что этот синдром обусловлен поражением гипоталамической области и прилегающих к ней ядров таламуса, имеющих отношение к ретикулярной формации.
При неврологическом осмотре врачу следует помнить, что обнаруженные симптомы поражения нервной системы могут быть обусловлены не хронической алкогольной интоксикацией, а предшествовавшей ей черепно-мозговой травмой, промышленной интоксикацией и т. д. Неврологическая микросимптоматика может быть остаточными признаками родовой черепно-мозговой травмы, асфиксии плода и новорожденного. Поэтому нередко очень трудно исключить неврологические нарушения неалкогольной этиологии. Терапия таких больных заключается в назначении пахикарпина, дипразина (пипольфена), небольших доз аминазина; в дальнейшем проводится курс лечения аевитом или эревитом.
