Сегодня 22 сентября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
10 декабря 2007 12:06   |   Ратникова Людмила Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией. Челябинская государственная медицинская академия.
Пермитина Марина Игоревна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры.
Попилов Андрей Николаевич, генеральный директор ЗАО «Полисорб».

Эффективность энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях

В результате комплексных профилактических мероприятий достигнуты большие успехи в снижении заболеваемости острыми кишечными инфекциями. Однако, интенсификация миграционных процессов, расширение сети обществен­ного питания, низкое качество воды во многих регионах России и других стран позволяют острым диарейным инфекциям занимать и по сей день, одно из веду­щих мест в структуре инфекционной патологии. Одним из мероприятий направленных на снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, является рациональная терапия боль­ных.
Основное направление патогенетической терапии острых кишечных инфекций — это дезинтоксикация. Энтеросорбция является неспецифическим методом детоксикации, обеспечи­вающим связывание и выведение токсинов из желудочно-кишечного тракта. Препарат Полисорб МП – энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка размерами частиц от 5 до 20 нм.. Современный фармацевтический рынок располагает большим разнообразием препаратов – энтеросорбентов. В связи с этим целью нашего исследования было сравнительное изучение эффективности разных энтеросорбентов у больных острыми кишечными инфекциями.  Под наблюдением находилось 88 больных пищевыми токсикоинфекциями и сальмонеллезом в возрасте от 17 до 70 лет, из них 40 женщин, 48 мужчин.
В зависимости от метода лечения больные были распределены на 4 группы: в I группе (50 человек), больные получали в качестве энтеросорбента препарат Полисорб МП в дозе 9 г/сутки; во II группе (14 пациентов) больные получали активи­рованный уголь 6 г/сутки, в III группе (13 больных) назначается фильтрум 3,2 г/сутки; в IV группе (11 больных) энтеросорбенты не назначались. Во всех группах больные были сопоставимы по полу, возрасту и наличию сопут­ствующих заболеваний (из исследования исключены больные с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитными состояния­ми). Все больные получали регидратационную терапию (инфузионную или перо-ральную) и полиферменты.
Эффективность лечения мы оценивали по скорости исчезновения основных симптомов болезни (лихорадка, диарея, рвота).
 
Результаты исследования.
В I группе мы наблюдали 50 больных (25 мужчин, 25 женщин) в возрасте от 17 до 67 лет, из них 40 больных пищевыми токсикоинфекциями, 10 больных сальмонеллезом. Диагноз «пищевая токсикоинфекция» в 16 случаях был верифи­цирован выделением St aureus из промывных вод желудка, в остальных случаях ставился клинически. В эпиданамнезе у этих пациентов были указания на упот­ребление салатов, грибов, вареной колбасы с истекшим сроком годности. Диагноз «сальмонеллез» во всех случаях был подтвержден бактериологически ( S. enteriti-dis у всех больных). Пищевые токсикоинфекции в 32 случаях протекали в средней степени тяжести, у 5 больных наблюдалось легкое течение, у 3 — тяжелое течение с выраженным обезвоживанием.
Сальмонеллез во всех 10 случаях протекал в средней степени тяжести на фоне обезвоживания II степени. В первые 24 часа от начала болезни в стационар поступили 30 больных (60%); еще 10 больных (20%) поступили на 2−й день болезни, остальные 20 были госпитализированы на 3−й и 4−й день болезни.
 
Полисорб в дозе 3 г х 3 раза/сутки назначался в день госпитализации, про­должительность лечения была от 2 до 5 суток в зависимости от продолжительно­сти диареи, и составила в среднем 3,78 дня. Длительность диарейного синдрома  составила 3,58 дня (от 1 До 7 дней). Длительность лихорадочного периода была от 1 до 6 дней и среднем составила 2,09 дня. Рвота во всех случаях прекратилась в день госпитализации. Продолжительность пребывания в стационаре 6,04.
Во II группе (14 больных) в возрасте от 20 до 68 лет наблюдали 10 мужчин, 4 женщины. Во всех случаях был поставлен диагноз: «Пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести». Диагноз верифицирован выделением культуры St aureus у 3−х больных. Больные II группы госпитализировались на 1−3 день болез­ни, в день поступления в стационар им назначался в качестве энтеросорбента ак­тивированный уголь в суточной дозе 6 г.
Длительность диареи у больных II группы колебалась от 1 до 5 дней, в среднем составив 3,85 дня. Продолжительность лихорадки была от 1 до 4 дней, в среднем 2,2 дня. Пребывание в стационаре у больных этой группы в среднем со­ставило 6,25 дня.
Пациентами III группы были 13 больных пищевыми токсикоинфекциями лёгкой и средней степени тяжести в возрасте от 18 до 60 лет, из них 7 женщин, 6 мужчин.
Больные получали в качестве энтеросорбента препарат «фильтрум» в дозе 0,8 х 4 раза в день в течение 4−5 дней. Лечение назначалось при поступлении в стационар (в 1−3 день болезни). Продолжительность диареи, у этих больных была 4,6 дня, продолжительность лихорадки — 3,5 дня, средний койко-день – 8.33 дня.   
Больные IV группы (11 человек, 4 женщины и 7 мужчин в возрасте от 25 до 58 лет) не получали энтеросорбенты и составили группу контроля. Во всех случа­ях диагноз был «пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести.
Продолжительность диарейного синдрома в этой группе была от 1 до 7 дней (в среднем 3,98). Длительность лихорадки 2,5 дня (от 2 до 3−х дней, в 2−х случаях температура тела не повышалась), продолжительность пребывания в стационаре была в среднем 6,9 дня (от 3 до 13).
Таким образом, результаты исследования показали, что энтеросорбция яв­ляется эффективным и необходимым методом лечения острых кишечных инфек­ций. При включении в схему лечения препарата Полисорб МП сроки пребывания в стационаре продолжительность лихорадки и диареи  существенно меньше,
чем у больных контрольной группы.     
 
Больные, получавшие Полисорб МП, выздоравливали раньше, чем больные, получавшие активированный уголь. Достоверных различий в I и II группе мы не получили, возможно, в связи с более ранней госпитализацией больных II группы. При назначении Полисорба МП продолжительность лихорадки, рвоты и пребывания в стационаре были достоверно меньше, чем у больных III-ей группы (получавших фильтрум). В нашем исследовании препарат фильтрум не оказывал влияние на течение инфекционного процесса.
 
Выводы:
  1. Энтеросорбенты сокращают продолжительность основных клинических проявлений болезни при острых кишечных инфекциях.
  2. Наиболее эффективно при острых кишечных инфекциях назначение Полисорба МП в суточной дозе 9 г  
  3. Назначение препарата «фильтрум» не влияет на сроки излечения больных острыми кишечными инфекциями.
 
Препарат Полисорб МП может быть рекомендован для включения в стандарты медицинской помощи при пищевых токсикоинфекциях и сальмонеллёзе. 
 

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
09 июля 2008  |  09:07
Летняя уборка организма
Особенно летом. Особенно в отпуске. Какой же у нас шанс заболеть летом? Оказывается, у каждого пятого отпускника случаются неприятности со здоровьем! Гастроэнтерологи уверены, что в скорбном списке болезней, испортивших отдых, лидируют кишечные расстройства, и почти всегда болезнь приводит к окончанию путешествия.
17 июля 2007  |  13:07
Гастрит и антихеликобактерная терапия
Гастрит. Гастрит – это болезнь тех, кто неправильно питается. Хотя многие считают, что гастрит это «болезнь цивилизации», а не заслуга отдельно взятого человека. В противовес этому утверждению есть неоспоримый факт: в Японии, в недавнем прошлом лидер статистики по заболеваемости гастритом, с ростом культуры и общего благосостояния общества в целом, количество заболевших гастритом существенно снизилось.
17 мая 2007  |  13:05
Изжога как помеха личному счастью
Все-таки человеческое счастье – вещь крайне хрупкая. Ему может помешать, что угодно. Вы потратили массу времени и сил на то, чтобы привлечь внимание объекта вашей мечты. Дело даже дошло до поцелуя… И на этом сразу и закончилось. Причина? Запах изо рта.
10 мая 2007  |  02:05
Дисбактериоз
Дисбактериоз - это состояния, при которых нарушается нормальный микробный состав кишечника. В норме в желудочно-кишечном тракте проживает масса бактерий, которые выполняют самые разнообразные полезные функции. Численность популяции каждого вида микробов, живущих в кишечнике, регулируется дарвиновскими законами: чрезмерно размножившиеся не находят себе пищи, и лишние умирают, либо другие микробы создают им невыносимые условия для жизни.
28 апреля 2007  |  03:04
Осторожно: кишечные инфекции
Скоро пора отпусков. Люди устремятся на дачу, природу или в неведомые до сели жаркие страны. И вот тут съев немытые фрукты или отведав не кипяченой водицы, можно подцепить кишечные инфекции. Тогда и отпуск будет безвозвратно испорчен, и время потрачено только на лечение, а как хотелось бы избежать не нужных впечатлений... О проблемах кишечных инфекций и их последствиях рассказывает врач-консультант ЗАО “Полисорб” Вершинин Александр Сергеевич.