19 июля 2007 08:00 |
Здравствуйте, Доктор.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Выписка из истории болезни жены:
6. 04. 07 операция – лапароскопическая цисэктомия слева, иссечение эндометриоидных очагов. ХСС. При лапароскопии обнаружено: в малом тазу около 50 мл жидкой крови (от себя: был разрыв кисты, операцию делали экстренно), матка нормальных размеров. На брюшине Дугласа и пузырно-маточной складке множество очагов эндометриоза неправильной формы коричневого цвета от 1 до 20 мм, на левой кресцово-маточной связке очаг синего цвета диаметром 15 мм с рубцовыми изменениями вокруг.
Левые придатки: яичник 6х7 см, содержит кисту диаметром 4 см, полость которой представлена сгустком, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Правые придатки: яичник 3х3 см, маточная труба не изменена, фиммбрии – норма, при ХСС проходима.
Гистология: киста желтого тела с кровоизлияниями. Фрагменты яичника с умеренным склерозом стромы, множество полнокровных сосудов.
В следующий, после операции, месяц опять киста. Опять, говорят, эндометриоидная. Назлачили неместран. На фоне его приема месячные не прекращались, были как обычно (не болезненные, вовремя). На очередном УЗИ киста уменьшилась (с 3, 2 до 2, 2 см), но доктор решил сменить препарат на Золадекс и перед уколом сделать выскабливание.
Результаты УЗИ: 16. 07. 07 (11 день цикла) Матка: 48х30х39 мм, контур ровный однородный, полость линейная не-эхо. Замечания: может соответствовать началу фазы пролиферации. ОД: 35х26х20 содержит довольно значительное количество фолликулов диам. до 12 мм. OS: 35х25х27 содержит несколько фолликулов диметром до 8 мм, а так же жидкостное образование с негомогенным содержимым: 22х18х20. Заключение: киста OS, возможно эндометриоидная.
Врач говорит, что выскабливание возможно решит проблемы с повторным образованием кист и без него применение гармонов в данном случае не целесообразно. Очень прошу, помогите советом, стоит ли его делать, как можно дополнительно обследоваться? Из заключения не понятна степень внутреннего эндометриоза. Зачем делать выскабливание, если очаги находятся внутри? Могла ли эндометриоидная киста образоваться уже в следующем после операции месяце? Адекватно ли назначение сначала неместрана, за тем всего одного укола золадекса с последующим приемом неместрана? Заранее спасибо за ответ.
Эндометриоз – это заболевание, при котором происходит патологическое (но не злокачественное) разрастание ткани эндометрия (маточной выстилки) за пределами матки. Поэтому понятие внутреннего эндометриоза не существует. Выскабливание на фоне приема гормональной терапии может помочь при энометриозе. Эндометриоидная киста могла образоваться в указанных обстоятельствах. Вирутально адекватность лечения никто не оценит, для этого нужен осмотр пациентки, и полные результаты всех обследований. После этого можно будет определиться и с необходимостью дополнительных методов обследования.
Полезные статьи
08 июля 2009 | 08:07
Пиелонефрит у беременных
Пиелонефрит - это воспалительный процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами. Женщины болеют пиелонефритом в пять раз чаще, чем мужчины.
30 октября 2007 | 09:10
Гистероскопия
Осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Существуют два вида осмотра: диагностическая, которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная.
22 декабря 2008 | 09:12
Цистит: болезнь холодов и медового месяца
Цистит бывает острым и хроническим, причем последний может включать в себя как частые (3 и более раза в год) рецидивы, так и постоянную, практически не исчезающую симптоматику.
20 апреля 2006 | 00:04
Квалифицированная помощь при менструальных болях
Менструальные боли знакомы очень многим женщинам. Другое их название - альгоменорея. Боль локализуется внизу живота, в надлобковой области и отдаёт в поясницу и бедра. Боль при месячных может иметь разный характер: от умеренной, тупой, тянущей до сильной и схваткообразной.
18 марта 2008 | 00:03
Боль при овуляции
Боль может принимать различные выражения, например: сердечные боли, головные боли, боли, сопровождающие менструацию, рождение ребенка и смерть. Добавьте к этому еще боли при овуляции, которые испытывают примерно двадцать процентов женщин ежемесячно.
01 июля 2008 | 00:07
Менструальный цикл
Менструация – кровяные выделения из женских половых путей, носящие циклический характер. Как правило, менструация начинается в 12-14 лет, при этом выделения могут иметь не красный, а коричневый цвет.
30 марта 2006 | 01:03
Спаечный процесс как причина женского бесплодия
Спайки это тонкие тяжи, пленки и сращения, возникающие между соседними органами. В основе возникновения спаечного процесса лежит раздражение брюшины – своеобразной оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости. Выделяют несколько причин - факторов, которые могут вызывать раздражение брюшины и приводить к образованию спаек.
23 мая 2008 | 08:05
Лечим климакс
Развиваясь в процессе возрастной перестройки организма, клинические проявления климактерического синдрома нередко подвергаются спонтанному обратному развитию, в связи с чем необходимость в специальном лечении возникает не у каждой женщины с этой патологией.
20 января 2006 | 00:01
Изменения организма при беременности
Во время беременности наиболее выраженные изменения происходят в матке. В течение всей беременности матка увеличивается в размерах, однако это увеличение асимметрично , что в значительной степени зависит от места имплантации — прикрепления плодного яйца.
18 сентября 2006 | 00:09
Вагинальный осмотр
Стенки влагалища и шейку матки позволяют разглядеть особые инструменты, называемые зеркалами. Врач вводит во влагалище стерильное гинекологическое зеркало (обычно этот инструмент узкой продолговатой формы изготовлен из металла, реже применяется одноразовый - из пластика), конструкция которого позволяет раздвинуть стенки влагалища, в нормальном состоянии прижатые одна к другой.
09 августа 2007 | 16:08
Женские болезни
Женские болезни – это гинекологические заболевания, которые связаны с анатомо-физиологическими особенностями всего женского организма, такие как: миома матки, молочница, эрозия шейки матки, поликистоз яичников, климакс.
10 июня 2009 | 12:06
Планирование беременности. Как родить здорового ребенка?
Для всех кто планирует стать родителями, вопрос подготовки к беременности очень актуален. По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5%. Если семья не попадает в эти проценты, то это конечно, немного. А если попадает? Именно поэтому во всем мире уже давно принято говорить о планируемой беременности.
23 марта 2012 | 00:03
Приливов не станет в ПЕРВЫЙ ЖЕ ДЕНЬ заместительной терапии!
Сегодня сложилось устоявшееся мнение, что климакс для женщины – неизбежно тяжелое время, которое нужно терпеливо пережить. Но современная медицина не стоит на месте, и вопросы коррекции климакса интересуют пациенток все больше и больше.
17 мая 2012 | 07:05
Бесплодие при ЗППП
Нарушение оплодотворительной способности мужчины — нередкое осложнение ЗППП. Это связано как с наличием самого воспаления, так и его осложнений и последствий. Гной, образующийся в результате воспаления, нарушает кислотность среды, в которой живут сперматозоиды.
17 апреля 2006 | 17:04
Лечение бесплодия
Бесплодный брак - это отсутствие наступления беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Методами современной медицины можно решить эту проблему в подавляющем большинстве случаев. Врач гинеколог-эндокринолог поможет определить форму бесплодия и возможные способы решения проблемы.
14 ноября 2005 | 11:11
Дюфастон в коррекции дисменореи у девушек
В юношеском возрасте одной из наиболее частых причин обращения девушек к гинекологу является дисменорея.
В ряду патогенетических механизмов развития данного заболевания лежит гипотеза о низком содержании прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла.
27 марта 2008 | 00:03
Жизнь после аборта
Почему операция аборта вызывает нарушение репродуктивной деятельности женщины? Главная причина этих нарушений заключается в том вреде, который наносит женщине выскабливание полости матки. В результате этих действий полость матки и шейка травмируются.
03 апреля 2009 | 14:04
Послеродовая слабость
Послеродовая слабость - состояние вполне предсказуемое. В трактатах по повивальному искусству можно найти упоминание о послеродовой немощи и советы, как восстановить свои силы и поправить здоровье после родов. Слабость сама по себе – это ощущение разбитости, отсутствие стимула к действию, дневная усталость, непереносимость душных помещений, высокая чувствительность к перемене погоды, заторможенность в мыслях и движениях, ухудшение памяти, внимания и других интеллектуальных функций. Это состояние, когда не хочется успевать намеченное по плану, преобладает жалость к себе и одновременно, удивление: что же это со мной происходит ?!
01 июня 2012 | 08:06
Три возраста женщины...
Девочка, девушка, женщина... это три разных состояния одного человека. Состояния, характеризирующегося своими радостями и горестями, своими особенностями развития и своими заболеваниями. Особенно заболеваниями самой интимной для женщины сферы - гинекологии.
16 июня 2011 | 07:06
Уреаплазмоз: диагностика и лечение в клинике
Уреаплазмоз – заболевание мочеполовой системы, относящееся к болезням, передаваемым половым путем. Возбудитель уреаплазмоза - бактерия Ureaplasma urealyticum. Считается, что Ureaplasma urealyticum может также быть представителем нормальной микрофлоры человека, но при возникновении благоприятных для этой бактерии условий, она может вызывать многие патологические процессы в мочеполовой системе человека.
