Заболевания → Диспареуния
Термин «диспареуния» имеет несколько значений и до настоящего времени исследователи не пришли к общему мнению относительно симптоматологии этого проявления, хотя не подлежит сомнению, что эта разновидность сексуальной дисфункции связана с партнерскими взаимоотношениями. Под диспареунией понимают неспособность достигать состояния оргазма при нормальном (с точки зрения «техники») протекании полового сношения с актуальным постоянным партнером. Эта форма нарушения оргазма проявляется только в период полового сношения и только в данной партнерской паре, причем она не обязательно должна быть обусловлена болезненностью в области половых органов. Хронически существующая диспареуния может стать исходным пунктом для развития вторичных невротических реакций, утраты интереса к сексуальным контактам и, в частности, болезненности, испытываемой при половом сношении. Причиной дипареунии является несоответствующий подбор партнеров, в отличие от аноргазмии, которая является следствием расстройств в сфере сексуальных переживаний и оргазма, которые не связаны с партнерством. Важной причиной ее, вероятно, становится предугадывание, ожидание отсутствия оргазма при сексуальном контакте с конкретным партнером (возникающее вследствие существующего уже негативного опыта сексуальных контактов с этим партнером или вследствие только уверенности в предстоящей неудаче), которое становится избирательным тормозом, не позволяющим пережить оргазм. Диспареуния, возникшая при сексуальных контактах с одним партнером, может создать предрасположение для появления ее и с другим партнером.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Многие авторы в понятие диспареунии вкладывают всевозможные нарушения сексуального чувства и сексуальных реакций у женщин, в том числе и половую холодность. Raboch (1968) под диспареунией понимает такие сексуальные нарушения у женщин, которые проявляются отсутствием интереса к сексуальным контактам, вплоть до отвращения к ним, а также появление во время этих контактов неприятных ощущений, вплоть до болевых. Такие женщины редко переживают оргазм при половом сношении. Чаще всего они остаются неудовлетворенными после полового сношения, нередко испытывают раздражение и отвращение к себе и партнеру. Таким образом, при диспареунии имеется грубое нарушение сексуальности у женщины, поскольку оно затрагивает и сексуальное влечение, и половое сношение, и, наконец, эмоциональное состояние после сношения.
Некоторые авторы под диспареунией понимают болезненность полового сношения, как для женщины, так и для мужчины. Причиной этого могут быть трудноуловимые комбинации психосоматических факторов или явные местные соматические изменения. Masters, Johnson (1970) сообщили, что наиболее частыми причинами диспареунии являются инфекция в половых органах женщины, недостаточное увлажнение влагалища, повреждение связочного аппарата матки или изменения после гинекологических операций. Эти авторы используют термин диспареуния и по отношению к мужчинам, если они испытывают болезненные ощущения при половом сношении вследствие инфекции, воспалительных или аллергических проявлений в области полового члена или в результате посттравматического искривления его. Однако в таких случаях более адекватным следует считать термин алгопареуния, который прежде всего подразумевает болевые ощущения при половом сношении и одновременно учитывает появление таких ощущений вообще, а не только в конкретной партнёрской паре, что уже ставит под сомнение правомерность отнесения этих нарушений к типичным партнёрским сексуальным дисфункциям.
