Заболевания → Хроническая интоксикация алкоголем и пищеварительная система
Хроническое отравление алкоголем отрицательно влияет на функциональную способность желудка, обусловливая возникновение гастрита. Алкоголь, попадая в желудок, нарушает секреторную, ферментативную и моторную функции. И. В. Давыдовский (1960) показал, что при хроническом алкоголизме наблюдаются катаральные изменения слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода, желудка; при этом чаще бывает гипертрофический катар, нередко с образованием полипозных выростов.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Проводилось исследование желудочного сока у 105 больных хроническим алкоголизмом. Они были разделены на три группы: 1) 57% больных в период обострения хронического алкоголизма почти ничего не ел (0,5 кг хлеба за 10— 15 дней); 2) аппетит был сильно понижен у 31% больных; 3) более или менее нормально питались только 7% больных. У больных с легкой степенью хронического алкоголизма отмечено лишь уменьшенное количество связанной соляной кислоты, они пили обычно не больше 0,3 л водки в день и обладали хорошим аппетитом. У больных со средней и тяжелой степенью хронического алкоголизма, которые выпивали больше 0,5 л водки в день и почти ничего не ели, а только пили воду, была повышена общая кислотность (свыше 64%). В большинстве случаев, если при общей кислотности, составлявшей, например, 80%, исследование проводилось в первые дни после злоупотребления алкоголем, содержание свободной соляной кислоты оказывалось резко повышенным (до 70%), а связанная соляная кислота колебалась и была в пределах 10—12%. Через 10—12 дней после того, как прекращалось употребление алкогольных напитков, количество связанной соляной кислоты увеличивалось до 40—50%, а свободная соляная кислота соответственно снижалась при стабильной общей кислотности, что обусловливалось острым воспалением слизистой оболочки желудка, возникавшим в первые дни после алкогольного абузуса и постепенно затихавшим. Одновременно наблюдалось большое количество слизи в желудочной массе, которая иногда почти вся состояла из слизи и непереваренной пищи при повышенном содержании свободной соляной кислоты. Эта слизистая масса, обволакивая поступившую пищу, по-видимому, мешала нормальному ее перевариванию. Чем больше выпивал больной алкоголя в день, тем резче проявлялись функциональные нарушения со стороны желудка. Гастрит был обнаружен у 95% обследованных нами больных; из них у 52% оказался гиперацидный гастрит, у 18% — острый, у 19% — анацидный гастрит, у 14% — выявлены другие желудочные заболевания, у 5% больных они отсутствовали. У 33% больных отмечены запоры, у 11%— патологических явлений со стороны кишечника не найдено. При хроническом алкоголизме, возникшем вследствие злоупотребления виноградным вином или пивом, острых явлений со стороны слизистой оболочки желудка не наблюдалось (кислотность не превышала 60%).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта при воздержании от алкоголя имеют тенденцию к обратному развитию. Приблизительно спустя неделю после того, как больные прекращают употребление алкоголя, у них восстанавливается или резко повышается аппетит, постепенно понижается количество слизи в содержимом желудка. Спустя 15—20 дней появляются изжога, отрыжка, чувство давления под ложечкой, понижается содержание общей и свободной соляной кислоты, которое затем приближается к норме. Только при анацидном гастрите не наблюдается тенденция к обратному его развитию.
Сходные данные получил Б. К. Бабаходжаев (1961), исследовавший функциональное состояние желудка у 120 больных, страдавших хроническим алкоголизмом. Только у 25% больных содержание общей и свободной соляной кислоты не отклонялось от нормы. В ранних стадиях болезни нарушение секреторной функции носило функциональный характер, а у больных, злоупотреблявших алкоголем, долгие годы было обусловлено деструктивными органическими стойкими изменениями в желудке, становившимися стационарными, о чем свидетельствовало резкое подавление активности ферментов желудка. Моторная эвакуационная функция, по рентгенологическим данным, была замедлена или усилена. Экскреторная функция желудка оказалась нарушенной у подавляющего числа больных, особенно у длительно злоупотреблявших алкоголем. Рентгенологическое исследование показало, что у большинства больных складки слизистой оболочки желудка были атрофированы или гипертрофированы. Отмечалось также нарушение внешне- и внутреннесекреторной функции поджелудочной железы. В начальной стадии хронического алкоголизма отмечалась наклонность к гипогликемии, что Б. К. Бабаходжаев частично связывает с активизацией инсулярного аппарата поджелудочной железы алкоголем, а при длительной интоксикации алкоголем — изменения гипер-гликемических кривых, сходные с таковыми при диабете. Изменения со стороны желудка и поджелудочной железы при хроническом алкоголизме непостоянны, они постепенно исчезали с прекращением злоупотребления алкоголем и при отсутствии органических изменений со стороны этих органов.
