Заболевания → Хроническая сердечная недостаточность
Сердечной недостаточностью называется такое состояние кровообращения, при котором сердце не может обеспечить организм кровью в необходимом для нормальной жизнедеятельности объеме. Это связано с тем, что сердечная мышца (миокард) не в состоянии развивать должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца), периферических артерий, а также клапанов сердца.
Миокард поражается при следующих заболеваниях:
- ишемическая болезнь сердца
- миокардит (воспаление сердечной мышцы, как правило, вирусного характера)
- кардиомиопатия (группа заболеваний, причина которых неизвестна, при которых мышца сердца становится дряблой и малоподвижной)
- тяжелые хронические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией
Поражение аорты и артерий встречается при:
- атеросклерозе;
- гипертонической болезни;
- сахарном диабете;
- некоторых болезнях почек, сопровождающихся повышенным артериальным давлением, а также задержкой в организме жидкости, что также может усложнять работу миокарда
- пороках сердца (в основном, это сужение аорты различного происхождения)
Во всех этих случаях сужение сосудов затрудняет изгнание крови из левого желудочка.
Пороки сердца, сопровождающиеся деформацией клапанов, также приводят к истощению ресурсов миокарда, что проявляется сердечной недостаточностью.
Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности — одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок. Неэффективный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь — ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.
Кроме одышки нагрузка может вызывать тахикардию — учащенное сердцебиение.
Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на устранение причины (настолько, насколько это возможно), улучшение работы миокарда и уменьшение объема циркулирующей крови.
Помимо лекарств, необходимо соблюдение режима:
- уменьшение физических нагрузок
- ограничение жидкости и соли
- в тяжелых случаях рекомендуется соблюдение строгого постельного режима
Препараты, используемые при лечении (по назначению врача и под его контролем!)
- Нитроминт, Моно Мак, Кардикет; нитраты
Бета-блокаторы: Дилатренд, Локрен, Беталок Зок- Капотен, Ренитек, Престариум, Аккупро; Ингибиторы АПФ
- Норваск, Плендил, Лаципил, Адалат СЛ; Блокаторы кальциевых каналов
- Арифон, Гипотиазид, Альдактон, Диакарб; Мочегонные
- Теветен, Апровель, Микардис, Диован; Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- Кардиотоники
