Заболевания → Пролежни
Пролежни развиваются у больных с тяжелыми заболеваниями, прикованных к постели. Для образования пролежней недостаточно просто длительного пребывания в лежачем положении, необходимы дополнительные факторы, способствующие их появлению. К ним относится наличие тяжелого заболевания, сопровождающегося снижением защитных сил организма, способности тканей к регенерации. Часто они развиваются у больных с серьезной неврологической патологией — инсультами, параличами и т.д. Очевидно, что в происхождении пролежней далеко не последнюю роль играют нарушения иннервации сосудов кожи, благодаря чему и нарушается питание кожи.
Проявления пролежней известны, наверное, всем. Они образуются на участках тела, подверженных наибольшему давлению в той позе, которую долго занимает человек. Так, при длительном лежании на спине пролежни образуются на затылке, в области лопаток, поясницы, крестца, ягодиц, пяток. В положении на боку — на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Сначала кожа в этих местах становится красной и отечной, затем начинает отходить в виде тонких пленок, обнажаются более глубокие слои кожи, поверхность которых постоянно влажная, может выделяться сукровичная (розоватого цвета) жидкость. Прогрессирование процесса приводит к появлению довольно глубоких язв. Естественно, что в подобных условиях хорошо размножаются бактерии, поэтому поверхность глубоких пролежней часто покрыта налетом гноя или светлым пленчатым налетом. Характерно, что пролежни в большинстве случаев не вызывают боли, особенно глубокие (однако это наблюдается не всегда).
Помимо перечисленных факторов в появлении пролежней большую роль играет неровность поверхности, на которой лежит больной. Спровоцировать появление пролежня может даже складка простыни.
Лечение пролежней — кропотливый процесс, требующий усердия. Необходимо соблюдать следующие правила:
- необходимо, чтобы кровать была достаточно мягкой (если к этому нет противопоказаний, как, например, при переломе позвоночника);
- постельное белье, на котором лежит больной, должно быть сухим и чистым (лучше менять его ежедневно или раз в два дня), мягким и не иметь складок (простыню нужно натягивать, фиксируя края матрасом или
как-нибудь иначе); - под область таза можно подкладывать специальные надувные резиновые круги;
- больного необходимо в течение дня переворачивать со спины на бок, оставляя его в этом положении
на час-два; - участки, подвергающиеся давлению, необходимо аккуратно массировать, чтобы улучшить кровообращение
- повернув больного со спины на бок, необходимо «проветрить кожу» в тех местах, на которых он лежал, то есть на некоторое время не накрывать одеялом;
- температура и одежда (в том числе одеяло) должны быть такими, чтобы кожа не потела;
- методично выполнять все процедуры с использованием лекарств.
Препараты, используемые при лечении (по назначению врача и под его контролем!)
- Мирамистин, Бетадин, Деситин, Драполен; Противомикробные
- Витамины: декспантенол
- Кожные средства: Куриозин, Ируксол, Солкосерил, Актовегин
- Антибиотики (мази): Далацин, Бактробан, Левомеколь
