Сегодня 29 апреля 2017
Медикус в соцсетях

АЗОТА ЗАКИСЬ (NITROUS OXIDE)

Фармакологическое действие: Средство для ингаляционного наркоза. При вдыхании поступает из легких в кровь путем диффузии. Вызывает наркоз лишь в концентрации 94−95% во вдыхаемом воздухе, однако использовать такие концентрации невозможно из-за угрозы развития тяжелой гипоксии. В связи с этим в анестезиологии обычно применяют смесь азота закиси и кислорода. При применении указанной смеси может быть достигнут лишь начальный уровень стадии хирургического наркоза, при этом отсутствует достаточная миорелаксация. В большинстве случаев азота закись (в смеси с кислородом) применяют в сочетании с более мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.
В организме азота закись почти не изменяется, с гемоглобином не связывается, находится в растворенном состоянии в плазме крови. После прекращения вдыхания выделяется (полностью через 10−15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде.
Фармакокинетика: Азота закись плохо растворима в крови, быстро достигает высокого напряжения в артериальной крови, что в свою очередь приводит к более быстрому (по сравнению с другими ингаляционными средствами для наркоза) установлению равновесных концентраций в мозгу и крови и ускоряет индукцию анестезии.
Коэффициент распределения кровь/газ низкий — 0.47, коэффициент распределения мозг/кровь – 1.1, минимальная альвеолярная концентрация – более 100%. Практически не метаболизируется в тканях человека. Быстро выводится из крови, этим обусловлен быстрый выход из наркоза.
Дозировка: Применяют в смеси с кислородом с помощью специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают со смеси, содержащей 70−80% азота закиси и 30−20% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40−50%. Если не удается получить необходимую глубину наркоза при концентрации азота закиси 70−75%, добавляют более мощные наркотические средства, в т.ч. фторотан, эфир диэтиловый, барбитураты.
Лекарственное взаимодействие: Предполагается, что при одновременном применении азота закиси и метотрексата усиливается побочное действие последнего. Согласно другим данным, азота закись усиливает терапевтическое действие метотрексата.
Показания: Для ингаляционного наркоза при хирургических вмешательствах, гинекологических операциях. Для обезболивания родов. Патологические состояния, сопровождающиеся болями, которые не купируются традиционными средствами, в т.ч. при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите.
Противопоказания: В качестве лечебного наркоза при тяжелых заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждение, галлюцинации).

Применяется для обезболивания родов.
Побочное воздействие: Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза.
Со стороны периферической нервной системы: при длительном применении возможна периферическая невропатия.
Общие указания: С осторожностью применяют при выраженных явлениях гипоксии и нарушениях диффузии газов в легких.
Азота закись не вызывает раздражения дыхательных путей.
Азота закись в форме газа включена в Перечень ЖНВЛС.

вернуться к списку