Сегодня 29 апреля 2024
Медикус в соцсетях

ГИДРОКСИКАРБАМИД (HYDROXYCARBAMIDE)

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Предполагаемый механизм действия заключается в торможении синтеза ДНК. Не оказывает влияния на синтез белка и РНК.
Фармакокинетика: После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (80%). Период полувыведения — 3−4 ч.
Дозировка: Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, состояния пациента и применяемой химиотерапии. Суточная доза составляет в среднем 20−80 мг/кг, частота и длительность применения зависит от схемы лечения. Дозы рассчитывают на фактический или на идеальный вес в зависимости от того, какой из них является меньшим.
Лекарственное взаимодействие: При одновременном применении с урикозурическими противоподагрическими средствами повышается риск развития нефропатии.
При одновременном применении с препаратами, вызывающими угнетение функции костного мозга, возможно усиление миелотоксического действия.
Показания: Хронический миелолейкоз, меланома, рак яичников, хориокарцинома матки, опухоли головы и шеи, опухоль мозга, эритремия, рак шейки матки.
Противопоказания: Лейкопения ниже 2500 лейкоцитов/мм3, тромбоцитопения ниже 100 000 тромбоцитов/мм3, выраженная анемия, беременность, повышенная чувствительность к гидроксикарбамиду.

Гидроксикарбамид противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Женщины детородного возраста, получающие терапию гидроксикарбамидом, должны применять надежные методы контрацепции.
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие гидроксикарбамида.
Побочное воздействие: Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны пищеварительной системы: стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор; редко — нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: чувство усталости, головная боль, сонливость, головокружение, галлюцинации, судороги.
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях — диффузные легочные инфильтраты, сопровождающиеся лихорадкой и одышкой.
Дерматологические реакции: алопеция, макулезно-папулезные высыпания, эритема.
Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания; редко — нарушение функции почек.
Прочие: повышение температуры, озноб.
Общие указания: Необходимо соблюдать осторожность у больных с выраженными нарушениями функции почек.
Не рекомендуют применять гидроксикарбамид у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
Для пациентов пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования.
При применении гидроксикарбамида у пациентов с подагрой или нефролитиазом повышаетя риск возникновения гиперурикемии.
Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению побочных эффектов, которые связаны с миелодепрессией и поражением слизистой желудка. Может усиливаться эритема, вызываемая облучением. Тошнота, рвота, анорексия, вызываемые комбинированным применением с лучевой терапией, в результате временной отмены гидроксикарбамида могут исчезнуть.
Перед началом и во время лечения следует провести определение полной картины крови, включая исследование костного мозга, а также функции почек и печени. Анализ крови повторять не менее 1 раза/нед. При снижении числа лейкоцитов менее 2500/мм3, а тромбоцитов менее 100 000/мм3 лечение следует прекратить до восстановления нормальных значений этих показателей. Возможны изменения СОЭ (чаще ее повышение).
При развитии анемии ее следует лечить, не прерывая курса гидроксикарбамида, с помощью замещающих трансфузий эритроцитарной массы.
Возможны изменения биохимических показателей: повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты, повышение активности печеночных трансаминаз.
Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
Гидроксикарбамид в форме капсул включен в Перечень ЖНВЛС.

вернуться к списку