Антагонист ангиотензиновых рецепторов валсартан столь эффективен и безопасен, как и ингибитор АПФ каптоприл.
Антагонист ангиотензиновых рецепторов валсартан столь эффективен и безопасен, как и ингибитор АПФ каптоприл. Таковы результаты крупного сравнительного исследования, куда вошло около 15 тысяч пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью.
На очередной научной сессии Американской Кардиологической Ассоциации д-р Marc A. Pfeffer (Гарвардский Университет) представил результаты двухлетнего исследования VALLIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial). По его словам, валсартан в дозе 160 мг 2 раза в день снижал смертность так же эффективно, как и каптоприл.
В первые 10 дней после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), осложненного дисфункцией левого желудочка или сердечной недостаточностью (СН), пациенты рандомизировались относительно приема каптоприла, валсартана (до 160 мг 2 раза в день), либо комбинации этих двух препаратов. Приблизительно 70% больных дополнительно получали бета-блокаторы. Первичной конечной точной была общая смертность, вторичными — сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность.
Показатели смертности почти не различались во всех трех группах, достигая 20%. Частота повторной госпитализации по поводу ИМ или СН также составила около 20% во всех группах вмешательства.
В группе комбинированной терапии частота побочных эффектов была максимальной, в группах монотерапии она не различалась. У валсартана было более мощным антигипертензивное действие, но чаще регистрировались побочные эффекты, связанные с избыточным снижением давления.
Основной задачей исследования было доказать равную эффективность каптоприла и валсартана для данной категории больных. В настоящее время, как известно, именно ингибиторы АПФ считаются препаратами первой линии при СН и дисфункции левого желудочка. Д-р Pfeffer уверен, что валсартан может быть добавлен в небольшой список препаратов, которые на самом деле снижают смертность после ИМ.
Результаты исследования VALLIANT опубликованы в выпуске New England Journal of Medicine за 13 ноября. В редакторской статье д-р Douglas L. Mann и д-р Anita Deswal (Колледж Медицины Baylor, Медицинский Центр VA, Хьюстон) замечают, что прием валсартана (в рекомендованных д-ром Pfeffer и коллегами дозах) обходится в 4−6 раз дороже, чем прием каптоприла. Поэтому они полагают, что «у перенесших ИМ пациентов с высоким риском препаратами первого ряда остаются все же ингибиторы АПФ… У тех, кто не переносит ингибиторы АПФ, теперь появилась безопасная и эффективная альтернатива».
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
Антагонист ангиотензиновых рецепторов валсартан столь эффективен и безопасен, как и ингибитор АПФ каптоприл. Таковы результаты крупного сравнительного исследования, куда вошло около 15 тысяч пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью.
