06 апреля 2010 17:51 |
В клиническую больницу направлен пациент с неподтвержденным диагнозом "флегмона кисти руки". Классические признаки флегмоны (гнойные раны, температура, абсцесс, . . ) отсутствуют.
Пациент в состоянии общефизической слабости. .
Жизнь пациента вне опасности.
1. Как должен поступить дежурный хирург клинической больницы?
А. Провести срочную хирургическое операцию, не дожидаясь первичных результатов анилизов.
Б. Дождаться результатов первичных анализов. Назначить интенсивную терапию.
Сделать дополнительную срочную диагностику.
После этого принимать решение лично или консилиумом.
3. Какой наиболее вероятный исход последует от немедленного хирургического вмешательства
на кисти руки несколькими глубокими разрезами при следующих анализах исследования крови:
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ГКБ им.
Ф. И. О. больного фио
дата
Наименование
исследования Результат исследования Средние величины
Эритроциты 2, 68 М 4. 0-5. 0х1012
Ж 3. 9-4. 7х1012
Гемоглобин 80 М 130-160 г/л
Ж 120-140 г/л
Лейкоциты 12, 6 4, 0-9, 0х102
Палочкоядерные 7 1-6%
Сегментоядерные 70 45-70%
Лимфоциты 17 18-40%
Моноциты 6 2-9%
Анизоцитоз +
Пациент в состоянии общефизической слабости. .
Жизнь пациента вне опасности.
1. Как должен поступить дежурный хирург клинической больницы?
А. Провести срочную хирургическое операцию, не дожидаясь первичных результатов анилизов.
Б. Дождаться результатов первичных анализов. Назначить интенсивную терапию.
Сделать дополнительную срочную диагностику.
После этого принимать решение лично или консилиумом.
3. Какой наиболее вероятный исход последует от немедленного хирургического вмешательства
на кисти руки несколькими глубокими разрезами при следующих анализах исследования крови:
ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
ГКБ им.
Ф. И. О. больного фио
дата
Наименование
исследования Результат исследования Средние величины
Эритроциты 2, 68 М 4. 0-5. 0х1012
Ж 3. 9-4. 7х1012
Гемоглобин 80 М 130-160 г/л
Ж 120-140 г/л
Лейкоциты 12, 6 4, 0-9, 0х102
Палочкоядерные 7 1-6%
Сегментоядерные 70 45-70%
Лимфоциты 17 18-40%
Моноциты 6 2-9%
Анизоцитоз +
Прежде чем лечить, нужно достоверно установить диагноз. Поэтому следует дождаться результатов обследования, тем более, если нет оснований для срочного оперативного вмешательства, то есть непосредственно угрожающих здоровью или жизни пациента.
Полезные статьи
11 марта 2009 | 00:03
Прямохождение - дорогого стоит!
О варикозной болезни вен слышали практически все, каждому же четвертому взрослому жителю планеты предоставляется возможность познакомиться с этим заболеванием на личном опыте. Более того, при тщательном обследовании признаки варикозной болезни вен можно обнаружить даже и у двенадцатилетних детей.
31 марта 2004 | 13:03
Антибиотик или бактериофаг.
Какому лекарству отдать предпочтение, если причиной заболевания является патогенная микрофлора? В любой аптеке вам предложат широкий спектр антибиотиков, а вот о бактериофагах порой не знают не только пациенты, но даже фармацевты и врачи.
15 февраля 2002 | 00:02
К ВОПРОСУ ОБ ОТКРЫТЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
К ВОПРОСУ ОБ ОТКРЫТЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
14 апреля 2002 | 00:04
Дефецит ингибитора протеаз альфа1-антитрипсина - фактор риска в развитии и обострении различных клинических форм хронического панкреатита
РЕЗЮМЕ
У больных хроническим рецидивирующим панкреатитом и хроническим фиброзирующим панкреатитом выявлен дефицит ингибитора протеаз - альфа1-антитрипсина. Автор указывает на первичный характер дефицита и дает ему обоснование....
20 апреля 2004 | 23:04
Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы.
В течение последних 20 лет острый панкреатит продолжает оставаться на третьем месте по частоте среди острой хирургической патологии органов брюшной полости. Летальность сохраняется на уровне 10-12%. В данной лекции рассмотрены основные аспекты трех важных направлений хирургии поджелудочной железы:
Хирургическое лечение при остром панкреатите.
Хирургические вмешательства при травматических повреждениях поджелудочной железы.
14 ноября 2005 | 03:11
Лечение заболеваний желчного пузыря и желчных протоков
Холецистит – воспаление желчного пузыря, одно из самых распространенных заболеваний в мире. Причинами его развития являются с одной стороны - неправильное питание: преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином, с другой - нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря.
21 февраля 2006 | 12:02
Постхолецистэктомический синдром: от патогенеза до лечения
Желчнокаменная болезнь является одним из распространенных заболеваний гепатобилиарной системы, имеет стойкую тенденцию к росту, особенно в последние 10 лет, что приводит к значительному увеличению холецистэктомий. Однако эта операция не всегда избавляет больных от симптомов абдоминального дискомфорта, проявляющегося болевыми и диспептическими расстройствами, что обусловливает в ряде случаев развитие постхолецистэктомического синдрома.
15 ноября 2004 | 00:11
Чтобы позвоночник не старел.
Боли в спине хоть раз в жизни испытывает каждый второй из нас.
Есть точка зрения, что это - расплата человечества за переход в вертикальное положение. Но людям от этого не легче. Наш гость - профессор Федор Евдокимович ГОРБУНОВ, руководитель неврологического отделения Российского научного центра реабилитации и физиотерапии:
03 июля 2007 | 09:07
Приятно и полезно
Всем хорошо известно, что при помощи профессионального мануального воздействия можно существенно ускорить процесс выздоровления пациента, оказывать профилактическое воздействие на организм, излечивать множество заболеваний.
05 апреля 2007 | 22:04
Приём у травматолога
Пресловутое «Поскользнулся, упал, очнулся – гипс» для современного активного человека равносильно катастрофе – травма ломает все планы и надолго выводит его из строя. А ведь после оказания медицинской помощи необходим еще период реабилитации, который зачастую бывает длительным.
15 марта 2006 | 23:03
Диагностические критерии нормальной эндоскопической картины слизистой оболочки ЖКТ при проведении видеокапсульной эндоскопии.
Оценить просвет и сосудистый рисунок верхней и средней третей пищевода при видеокапсульном исследовании, как правило, не представлялось возможным из-за быстроты прохождения видеокапсулы. У 18 детей в нашем исследовании изменений СО пищевода не обнаруживалось. В норме слизистая оболочка нижней трети пищевода бледно-розовая, четко определяется граница между желудочным эпителием и эпителием пищевода в виде Z-линии.
12 июня 2002 | 00:06
Thoracoscopic and laparoscopic lymph node staging in esophageal cancer: do clinicopathological factors affect the outcome?
Background. This study was performed to evaluate the pattern of lymphatic metastases found by combined thoracoscopic (TS) and laparoscopic (LS) lymph node staging in esophageal cancer, and ascertain whether clinicopathologic...
19 мая 2010 | 09:05
Болезни синовиальных сумок оставляют без рук и ног
Как хорошо известно медицине, без синовиальных сумок человеку – ну, просто никуда. Они располагаются вокруг суставов там, где больше трение между его структурами при движениях, чтобы предохранить их от чрезмерной нагрузки и разрушения: в подкожной клетчатке или под сухожилиями и мышцами. Амортизируя силу движений в суставах, синовиальные сумки нередко сами страдают от нагрузок и травм. Их заболевания – частый повод для обращения к специалистам в хирургии.
18 марта 2010 | 11:03
Остеопороз у мужчин.
Врачи семейной медицины в последние годы склоняются в пользу серьезных мер профилактики остепороза у мужчин. По мере увеличения продолжительности жизни населения, в отделения хирургии поступает все больше мужчин с травмами костей, спровоцированных этим заболеванием.
24 июня 2010 | 10:06
Почему болит стопа?
Удивительно, но стопы, которые трудятся так много, получают от нас обычно очень мало внимания. С годами натруженными становятся не только руки, но и стопы. Поэтому и боли в них появляются довольно часто. О проблемах, которые могут с ними возникать, рассказывают в этой статье специалисты в хирургии Посольства медицины.
30 января 2008 | 17:01
Прощайте, мои родинки!
Хочется что-то сделать для себя любимой. Подхожу к зеркалу (конечно, я знаю все свои родинки, бородавочки, пятнышки наизусть) и начинаю пристально рассматривать свое отражение. Может что-то изменилось? Да нет, это родимое пятно на бедре никуда не делось, а под грудью и подмышками появилось что-то новенькое. Все, решаюсь на визит к врачу. После долгих поисков и проведенных маркетинговых исследований, записываюсь на прием к врачу онкодерматологу клиники «Счастливая семья». Прием и процедуры заняли не более 40 минут.
01 декабря 2003 | 14:12
Мануальная медицина
Под этим общим заголовком можно объединить все те формы лечебного механического воздействия, где в качестве лечебного средства используются руки; это, без сомнения, древнейшая форма медицинской помощи. Уже в корне немецкого слова «Behandlung» (лечение) значится «Hand» (рука), что означает, что рука и лечение неразделимы.
08 апреля 2008 | 14:04
О препарате. Что такое Виферон?
Виферон – является высокоэффективным, противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим отечественным препаратом с рядом новых, уникальных фармакологических свойств.
22 февраля 2002 | 00:02
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ
28 августа 2002 | 04:08
ТРАВМА – ЭТО БАРОМЕТР, ОТРАЖАЮЩИЙ НЕ ТОЛЬКО ПОГОДНЫЕ, НО И СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
Владимир Павлович Охотский, профессор, руководитель отдела травматологии НИИ скорой помощи имени Склифосовского, главный травматолог Комитета здравоохранения г. Москвы
– Наш знаменитый соотечественник...
