15 ноября 2004 07:49 |
Жить без обострений сегодня вполне возможно.
 |
Это в полной мере касается и астмы. Уж наш-то читатель это хорошо знает. Говорят, нет большего страдания, чем ощущение удушья. Поэтому одна из основных задач и врача, и пациента — избежать вовсе или, по крайней мере, свести обострения к минимуму.
Ранее мы уже обсуждали, что такое обострение и как его избежать. Сегодня мы поговорим об этом более подробно.
Чаще всего обострение возникает из-за недостаточного лечения астмы — человек либо не лечится профилактическими базисными препаратами, либо делает это недостаточно интенсивно.
Хорошо известно, что в основе болезни лежит воспаление — значит, если оно подавлено профилактическими лекарствами недостаточно, может наступить ухудшение состояния. При этом существенную роль играют «провокаторы» — ОРЗ, смена погоды, стресс и, конечно, интенсивное воздействие аллергена. Ясно, что даже при самом хорошем лечении тому, кто имеет аллергию на шерсть или перхоть животных, не следует целоваться с собакой. А при аллергии на домашнюю пыль верх глупости перебирать старые вещи, годами лежавшие в бабушкином сундуке… Ну и так далее.
Но даже в таких рискованных ситуациях профилактическое полноценное лечение существенно снижает риск возникновения обострений.
Тем более что фармацевтические фирмы, производящие лекарства против астмы, часто выпускают нечто вроде набора лекарств на все случаи жизни. Например, компания «АстраЗенека» («Астра» и «Зенека» — частые гости на наших страницах — недавно слились в одну фирму) выпускает всю линию необходимых противоастматических препаратов. Нужен, к примеру, бронхорасширитель, чтобы помогло быстро и хорошо, — пожалуйста, вот бриканил. Хочет доктор назначить ингаляционный гормон — есть пульмикорт. Необходимо применить лекарство, расширяющее бронхи быстро и в течение длительного времени, — тут понадобится оксис, действующий двенадцать часов. Важно, что все эти лекарства выпускаются в порошке и помещены в очень хорошем ингаляторе — турбухалере, из которого вылетает очень мелкий, почти незаметный для пациента порошок, попадающий глубоко в бронхи.
Подобные препараты достаточно распространены в мировой практике лечения бронхиальной астмы. К примеру, пациент утром и вечером дома принимает ингаляционный гормон — его незачем носить с собой на работу, а на всякий случай в своем кармане носит бронхорасширяющее лекарство короткого действия. Если же врач назначает дополнительно бронхолитик длительного действия, то его тоже оставляют дома, ингалируя до и после рабочего дня.
Избежать обострений в ряде случаев помогают базисные препараты совсем другого класса — так называемые антилейкотриеновые средства. Одно из них -аколат — также выпускается фирмой «
АстраЗенека», и о нем мы рассказывали в предыдущих номерах. Особенно важны такие лекарства при аспириновой астме или в случае необходимости снижения дозы ингаляционных гормонов.
 |
Таким образом, читатель может увидеть, что на страже его здоровья стоит целый ряд современных лекарств, поэтому при хорошем лечении и примерном поведении (да-да, совсем как в школе!) обострения можно избежать.
Но что же делать, если оно все-таки наступило? Во-первых, его надо распознать. Однако опыт показывает, что обострение чаще всего возникает постепенно, и человек не всегда его замечает на ранних этапах, принимая симптомы за случайность и решая потерпеть — авось, пройдет. Поэтому перечислим признаки начинающегося обострения.
Хуже переносится физическая нагрузка — она вызывает одышку, которой раньше не было, появляются свисты и хрипы в груди.
Усиливается или появляется кашель, чаще со скудной мокротой.
Появляется чувство заложенности в груди, затрудненное дыхание.
Те же симптомы болезни появляются ночью. Чаще чем обычно требуется ингаляция бронхорасширяющего препарата.
При проведении пикфлоуметрии снижается показатель пиковой скорости выдоха (ПСВ). Могут появляться утренние «провалы» (значительное снижение ПСВ), увеличиваться разбросы между утренними и вечерними значениями ПСВ.
Даже один из этих признаков может свидетельствовать о наступающем обострении, а если их несколько-то и подавно.
Что же в этих случаях делать? Вот несколько советов.
Попытайтесь найти причину обострения. Может быть, вы простужены? В доме появилась плесень в месте протечек? Вы слишком взволнованы по какому-то поводу? Поменяли место работы, квартиру, переехали на дачу? Бросили лечиться? Или еще что-нибудь?
Если вы принимаете профилактическое лекарство — удвойте дозу и посоветуйтесь с врачом, как себя вести дальше. Если вы по какой-то причине прекратили некоторое время назад лечение профилактическими лекарствами — возобновите прием и также обратитесь к врачу. Если вы не принимали и не принимаете профилактических средств — обязательно обсудите с вашим доктором возможность лечения базисными, противовоспалительными препаратами.
Помните, что задержка в принятии решения может привести к очень неблагоприятным последствиям.
Обострение иногда наступает внезапно в виде приступа затрудненного дыхания или удушья. Вот наши рекомендации на этот Случай.
 |
Сделайте две ингаляции бронхорасширяющего лекарства, точно соблюдая технику ингаляции или применяя спейсер. Помните, что от техники ингаляции зависит количество поступившего в бронхи лекарства, а значит, и его эффективность.
Если эффекта нет, сделайте еще раз две ингаляции через 20 минут, а потом еще через 20 минут. Если вам не лучше, вызовите «Скорую помощь» или другим способом срочно обратитесь за медицинской помощью.
Если вам очень трудно дышать, речь затруднена из-за одышки, ингалятор совсем не помогает — не теряйте времени, сразу звоните «03» и примите две таблетки преднизолона.
Лучшее лечение обострения — его профилактика. Современные препараты позволяют предупреждать ухудшение состояния. Однако ответственность за соблюдение режима их приема, следование противоаллергическим рекомендациям, удаление возможных провокаторов болезни лежит на том, кто болеет. Именно пациент отвечает за свое здоровье.
Смотри также
15 ноября 2004 | 10:11
Аспирин отменяется
Вот и осень на исходе, зима на носу. Как всегда, в это время, свирепствуют грипп и другие вирусные инфекции. А многие из нас так и продолжают лечиться «по старинке», сбивая температуру аспирином. Оказывается, это совсем неправильно. Давайте послушаем советы специалиста.
12 ноября 2004 | 18:11
Лечение и профилактика бронхиальной астмы.
Основная цель лечения бронхиальной астмы - улучшение качества жизни пациента за счет уменьшения количества и тяжести обострений, поддержания нормального уровня физической активности.
11 ноября 2004 | 18:11
Лечение обострения бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма является одной из актуальных проблем медицины. Для этого заболевания характерно неуклонное прогрессирование процесса с возможным развитием летального исхода. Летальность от бронхиальной астмы продолжает расти, каждый год от астмы в США погибают более 5000 человек.
06 ноября 2004 | 18:11
Бронхиальная астма. Факторы риска, симптомы, классификация.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Болезнь повышает чувствительность дыхательных путей к аллергенам и раздражающим веществам, контакт с которыми, в свою очередь, провоцирует спазм бронхов различной степени тяжести.
19 октября 2004 | 13:10
ВИЧ и Гепатит С
Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С - одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.
