Синдром раздраженного кишечника

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерны прежде всего боли и вздутие живота, а, кроме того, нарушение функций пищеварительной системы. СРК представляет весьма актуальную проблему современного здравоохранения: с одной стороны, это болезнь чрезвычайно распространенная (по некоторым данным, с данной проблемой сталкивается до 30% взрослого населения); с другой стороны, большой процент лиц, имеющих симптомы со стороны кишечника, не спешит обратиться за медицинской помощью. Также существуют определенные трудности с диагностикой данной болезни: не все врачи имеют достаточную осведомленность и настороженность относительно диагностики данной патологии.

Для пациентов синдром раздраженного кишечника является фактором, который существенно снижает качество их жизни сам по себе и в связи с заболеваниями, с которыми он может сочетаться. Также синдром раздраженного кишечника несет в себе существенные финансовые затраты – как прямые (собственно расходы на лечение), так и косвенные (потери работодателя через  увеличение количества дней временной нетрудоспособности).

Вот основные жалобы, при наличии которых можно заподозрить наличие у пациента синдрома раздраженного кишечника:

• боль в области живота или дискомфорт; боль возникает не менее чем за шесть месяцев до начала обследования;
• пациент ощущает облегчение после дефекации (то есть стула);
• возникновение боли ассоциируется с изменениями частоты или консистенции стула.

Болезненные ощущения, которые не соответствуют приведенным критериям, должны восприниматься настороженно: их причиной вполне могут быть более серьезные болезни пищеварительного тракта, мочеполовой системы или скелетно-мышечные болезни.

Существует группа признаков, которые достаточно часто отмечаются при СРК, однако они не отнесены к международным диагностическим критериям:

• ощущение вздутия живота
• ненормальная консистенция стула, ненормальная частота стула (реже, чем три раза в неделю, или чаще, чем три раза в день)
• необходимость прилагать усилия в процессе опорожнения кишечника
• наличие слизи в испражнениях
• внезапно возникающая потребность в опорожнении кишечника

Большинство исследователей обращают внимание на то, что примерно у третьей части пациентов СРК протекает с преобладанием диареи (поноса), еще у трети – с преобладанием запоров, а оставшаяся часть отмечает смешанный вариант клинической симптоматики. В то же время у многих лиц в течение одного года возможно изменение одного типа СРК на другой.

Кроме того, имеется ряд жалоб, которые не связаны с кишечником вообще, но у лиц, страдающих СРК, они возникают гораздо чаще, чем в общей популяции. К ним относятся:

• боль в спине
• головная боль
• нарушения со стороны мочеполовой системы: частые ночные мочеиспускания, изменения частоты мочеиспусканий, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря
• у женщин также отмечается боль во время половых контактов (диспареуния)

При всей выраженности клинической симптоматики у данной категории больных не удается обнаружить признаки органической патологии, за счет которой было бы возможно объяснить описанные жалобы (например, опухоль толстого кишечника), при использовании всего доступного арсенала исследований. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика с возможными инфекционными болезнями. Таким образом, синдром раздраженного кишечника представляет собой диагноз исключения.

Таким образом, после того как пациент прошел весь необходимый спектр исследований, включая эндоскопические, и диагноз «синдром раздраженного кишечника» установлен, можно начинать курс лечения. Есть целый ряд методов, не связанных с приемом препаратов, которые позволят уменьшить выраженность и интенсивность симптомов. Специалисты абсолютно единогласны в том, что лица с данной патологией обладают определенными характерологическими особенностями. Они склонны к депрессии, ипохондрии, а некоторые даже страдают определенными психологическими расстройствами, чаще – тревожностью. То есть, при условии адекватной коррекции психической сферы и болезненные проявления со стороны кишечника могут значительно уменьшиться.

Следующий момент – это особенности питания пациентов. Как правило, это люди, которые в последнее время пытаются что-либо откорректировать в своем рационе, то есть используют диету. При глубоком анализе удается выявить избыток одних компонентов в рационе и недостаток других. Другой вариант – человек просто отдает предпочтение и злоупотребляет каким-либо продуктом (кофеин, фрукты, молочные продукты, отруби). Следовательно, мероприятия, направленные на исправление этих негативных факторов, в сочетании с терапией, подобранной опытным клиницистом, открывают перспективу выздоровления или, как минимум, стойкой ремиссии.

…………….

Поделиться:

19 июля 2013  |  00:07

Функциональная диспепсия

По данным международных исследователей, признаки нарушения моторной функции органов пищеварения отмечаются почти у половины всего взрослого населения.

03 июля 2013  |  00:07

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Проблема диагностики и лечения болезней пищевода остается актуальной для современной гастроэнтерологии. Эта группа болезней недостаточно изучалась ранее

31 мая 2013  |  00:05

Хронический гастрит

Такая болезнь, как хронический гастрит, чрезвычайно широко распространена среди населения. По некоторым данным, им страдает до 50% всей человеческой популяции, то есть каждый второй житель земного шара.

21 мая 2013  |  00:05

Цирроз печени

Циррозом печени называют хроническое заболевание с прогрессирующим течением, при котором на фоне дистрофии печеночных клеток (гепатоцитов), рубцового сморщивания и изменения структуры печени нарастает печеночная недостаточность. Согласно официальной статистике, это заболевание вошло в число шести основных причин смерти в развитых странах. В странах постсоветского пространства циррозом печени болеет 1% населения.

15 мая 2013  |  00:05

Холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря, или хронический холецистит, встречается у одной пятой населения земного шара. При этой болезни хроническое воспаление сочетается с нарушением моторики желчного пузыря (дискинезией) и с патологическими изменениями в физико-химическом составе желчи (дисхолией). Кроме того, хронический холецистит в настоящее время рассматривается как начальный этап в формировании желчнокаменной болезни.