Заболевания → Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта
Аллергия — это патологически повышенная и, следовательно, извращенная реакция организма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивидуумов не вызывают болезненных явлений. Важная роль в возникновении аллергии отводится состоянию нервной и эндокринной систем, патологии желудочно-кишечного тракта и др. Увеличению количества аллергических заболеваний способствуют загрязнение внешней среды, широкое использование различных химических веществ в быту и на производстве, злоупотребление лекарствами, широкое применение белковых лечебных препаратов, изменение характера питания и др., т. е. возрастание контактов организма с аллергенами.
Различают экзогенные и эндогенные аллергены. К экзогенным относят бытовые, пищевые, пыльцевые аллергены, лекарства, различные химические вещества и др. Эндоаллергены бывают первичными (естественные) и вторичными. Первичными являются некоторые структуры организма (хрусталик, тиреоглобулин и др.), которые в норме не вызывают иммунного ответа организма, так как, по-видимому, тесно не соприкасаются с лимфоцитами или к ним имеется врожденная толерантность. Под действием инфекции, ферментов или травмы эта физиологическая изоляция нарушается или антигенная структура этих органов меняется, и они воспринимаются как чужеродные, по отношению к ним начинают вырабатываться антитела и развиваются аутоиммунные процессы, часть которых может иметь аллергический характер. Вторичные эндоаллергены образуются в организме при нарушениях обменных процессов под воздействием неинфекционных и инфекционных факторов.
Аллергические реакции бывают немедленного, замедленного и смешанного типа. В патогенезе аллергических реакций немедленного типа А. Д. Адо (1978) и др. различают три стадии: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую. В иммунологической стадии в сенсибилизированный организм, содержащий антитела-реагины, повторно попадает аллерген, в результате чего на поверхности клеток (например, кожи, слизистых оболочек в зависимости от характера сенсибилизации и свойств организма) развивается реакция аллерген (антиген) — антитело. В патохимической стадии в результате реакции антиген—антитело резко нарушается биохимизм клеток, активируются протеолитические ферменты и из клеток выделяются биологически активные медиаторы: гистамин, серотонин, ацетилхолин, кинины, простагландины и др. В патофизиологической стадии в результате действия на организм медиаторов возникают многообразные клинические проявления аллергии, которые носят характер острого серозно-экссудативного воспаления. Однако все три стадии аллергии развиваются почти одновременно.
Патогенез аллергических реакций замедленного типа обусловлен взаимодействием сенсибилизированных лимфоцитов со специфическим аллергеном. Образующиеся при этом медиаторы клеточного иммунитета воздействуют на макрофаги и вовлекают их в процесс разрушения антигена (микробов или чужеродных клеток), против которого сенсибилизированы лимфоциты. Клинически это проявляется развитием гиперергического воспаления: образуется плотный инфильтрат, клеточную основу которого составляют мононуклеары — лимфоциты и моноциты. Мононуклеарная инфильтрация наиболее выражена вокруг малых кровеносных сосудов. Как и другие аллергические реакции, реакция замедленного типа характеризуется специфичностью: положительные кожные пробы возникают в ответ на введение только тех антигенов, которыми был сенсибилизирован организм. Полагают, что все виды аллергии тесно связаны между собой, при этом одни авторы рассматривают аллергию замедленного и немедленного типа как родственные процессы, но развивающиеся самостоятельно, другие же считают, что эти процессы взаимосвязаны.
Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта — это группа болезней, имеющих аллергический генез, но отличающихся друг от друга механизмом сенсибилизации и часто клинической картиной. Эту группу составляют контактные аллергические стоматиты и токсико-аллергические поражения, в основе возникновения которых лежит аллергия к лекарствам, пищевым продуктам и другим химическим веществам, принимаемым внутрь, вдыхаемым, всасывающимся через кожу либо слизистые оболочки или вводимым парентерально. Слизистая оболочка нередко поражается при анафилактическом шоке, при этом ее изменения широко варьируют от отека и эритемы до поражения, сходного с синдромом Лайелла.
