Заболевания → Гингивиты беременных
У женщин в период беременности наблюдается гингивит, развитие которого связывают с перестройкой гормонального баланса в этом периоде. Одни авторы основную роль отводят влиянию избыточного выделения эстрогенов в период беременности, другие отдают предпочтение действию прогестерона. По данным Н. И. Вахромеевой (1962), Г. С. Чучмай (1963) и В. Л. Губаревской (1975), частота возникновения гингивитов у беременных составляет 45−50%. Реже при беременности встречается папиллит (Н. Ф. Данилевский).
Первые признаки гингивита появляются чаще на IV—V, реже III месяце беременности в области резцов, клыков и премоляров нижней челюсти, затем в области зубов верхней челюсти. Десневой край набухает и приобретает вид красного валика. В дальнейшем десневые сосочки еще больше увеличиваются, становятся синюшными, отечными, кровоточат. Эти изменения наиболее выражены в предродовом периоде, когда образуются зубодесневые карманы глубиной 4−5 мм (рис. 22). Через 1 1/2—6 мес после родов гингивит обычно ликвидируется. Однако у некоторых женщин долгое время сохраняются остаточные явления.
Гистологически выявляют вакуольную дистрофию эпителиального пласта, расширение сосудов, отек и разволокнение стромы с лейкоцитарной инфильтрацией. В случае преобладания явлений пролиферации (гипертрофический гингивит) обнаруживают лимфоплазмоцитарный инфильтрат с новообразованием сосудов. В эпителии выражены акантоз и пролиферация клеток базального слоя.
У некоторых женщин (примерно 1—2%) на IV—V месяце беременности происходит разрастание десневых сосочков, которые приобретают дольчатую структуру, синюшны, легко кровоточат, имеют склонность к изъязвлению (рис. 23). Клинически эти изменения напоминают эпулид.
Гистологически выявляют резкую дистрофию эпителиального пласта, разрастание сосудов стромы и резкое их расширение в виде лакун. По данным Н. И. Вахромеевой, эти изменения бесследно исчезают после родов.
Лечение целесообразно начинать при появлении первых признаков заболевания. Удаляют зубные отложения, устраняют все раздражающие факторы. Важное значение имеет строгое соблюдение правил гигиены полости рта.
Существенную роль в борьбе с гингивитами беременных играют профилактические мероприятия: борьба с токсикозами, санация полости рта в ранние сроки (II—III месяц) с последующими контрольными осмотрами я протяжении беременности (Чучмай Г. С., 1963), а также массаж (ауто- и гидромассаж) десен.
