Заболевания → Профессиональные заболевания роговицы
Эти заболевания возникают под воздействием определенных факторов производственной среды. Профессиональные вредности бывают физической, химической и биологической природы. Они могут ухудшать течение заболеваний, вызванных другими причинами.
Действие лучистой энергии на глаз. Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, которая появляется после скрытого периода, длящегося 6—8 ч. Возникают боль, блефароспазм, слезотечение. Глаза резко раздражены, отмечаются гиперемия и отек конъюнктивы, перикорнеальная инъекция. Эпителий местами отечен, при биомикроскопическом исследовании видны мелкие эрозии. Частые заболевания электроофтальмией приводят к снижению чувствительности роговицы, хроническому кератоконъюнктивиту.
Ионизирующее излучение может поражать все ткани глаза. Изменения развиваются вследствие непосредственного облучения глаз или в результате общего воздействия на организм как одно из проявлений лучевой болезни. При непосредственном облучении появляются гиперемия, отек, инфильтрация, изъязвления и некроз конъюнктивы. На роговице наблюдаются эрозии, может развиться вяло текущий паннус и паренхиматозный кератит с образованием стойких помутнений. В тяжелых случаях наступают некроз ткани и прободение роговицы.<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Действие химических и физико-химических факторов. Ряд химических веществ в виде пыли, паров и газов оказывает раздражающее действие при непосредственном контакте. Они обусловливают профессиональный конъюнктивит и кератит.
Сероводород. Используется при производстве сернистых красителей, вискозы, в кожевенном и сахарном производстве. Чувствительность глаза к воздействию сероводорода очень выражена. У больных после скрытого периода длительностью до 8 ч появляются боль в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, имеется отек эпителия роговицы с мелкими эрозиями.
Лечение. При сильной боли глаза закапывают 0,5 % раствором дикаина.
Мышьяк. Применяют в литейной, красочной, меховой и фармацевтической промышленности, а также в сельском хозяйстве. При воздействии незначительного количества мышьяковистой пыли появляется легкая гиперемия конъюнктивы. При длительном воздействии на конъюнктиве появляются ксеротические участки. Нередко наблюдается раздражение кожи век. При большом скоплении в воздухе мышьяковистой пыли развивается кератит. Острые субъективные явления (боль, светобоязнь) сопровождаются резкой конъюнктивальной и нерезко выраженной перикорнеальной инъекцией. Отмечаются тусклость роговицы, отек эпителия и эрозии. При биомикроскопическом исследовании во многих случаях может быть обнаружено отложение пыли в местах слущенного эпителия. Некоторые препараты (арсений кальция) при попадании в глаз вызывают тяжелые ожоги. При этом наблюдаются некроз участков конъюнктивы и кровоизлияния в толщу ткани роговицы.
Акрихин. Поражение глаз происходит при попадании порошка. Наступает легкое жжение и слезотечение. Больные жалуются на «желтовидение», «туман» или «дым» в глазах. Кожа век мацерирована, конъюнктива глазного яблока резко гиперемирована, ярко-желтого цвета. Роговица тусклая, желто-зеленая. Эпителий отечен, местами имеются эрозии. Чувствительность роговицы снижена. При просветлении роговицы зеленые пылевидные частицы из более окрашенной центральной части перемещаются к лимбу.
Серебро. Контакт с сернистыми и бромистыми соединениями серебра, а также с азотнокислым серебром приводит к аргирозу. Профессиональный аргироз проявляется в виде потемнения конъюнктивы нижней половины глазного яблока. При биомикроскопическом исследовании в задних слоях роговицы выделяется резко очерченный узорчатый рисунок, состоящий из густой сети извитых, часто переплетающихся линий с вкрапленными отдельными островками голубовато-серого цвета. Передние слои роговицы прозрачны. Часто отмечаются отложения серебристых глыбок в перилимбальной сети сосудов глаз.
Анилиновые краски. При попадании в глаза пыли и кристаллов анилиновых красок возникает повреждение конъюнктивы и роговицы. Развиваются отек век, гиперемия и отек конъюнктивы, отек эпителия роговицы. Во многих случаях прокрашивается краской роговица, на которой могут развиться рецидивирующие язвы с васкуляризацией, приводящие к стойким помутнениям, и дистрофические процессы.
Диметилсульфат. Применяется в химической промышленности для метилирования при изготовлении красок. Интоксикация вызывается преимущественно парами. Скрытый период длится от 3 до 15 ч. В легких случаях появляются резь в глазах, светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы, иногда — тусклость роговицы. В более тяжелых случаях боль, светобоязнь, блефароспазм выражены сильнее. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна. Роговица тускловата, эпителий отечен, в нем видны пузырьки, местами — мелкие эрозии. При биомикроскопическом исследовании нередко обнаруживается инфильтрация отдельных участков стромы в наружных слоях, которые очень медленно рассасываются.
