Заболевания → Синдром психовегетативный
Синдром психовегетативный (синонимы — функциональный синдром, общий психосоматический синдром, вегетативно-аффективный синдром, вегетативный психосиндром, вегетативный невроз, периодический синдром и др.) описан в 1958 г. W. Thiele. СП проявляется психофизиологическими расстройствами с превалированием вегетативных нарушений в ответ на любое, в том числе незначительное, эмоциональное напряжение. В клинической картине представлены нейроциркуляторные расстройства, транзиторная гипертония, нарушения сердечного ритма, ги-пергидроз, головокружения. Подчеркивая психогенез всех этих расстройств, W. Thiele указывал в этих случаях на «совершенно естественное взаимодействие и одновременность психических и вегетативных процессов».<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Особенно широкое распространение термин СП получил в немецкоязычных странах. Об этом свидетельствует вышедшая в 1966 г. обобщающая монография L. Delius, J. Fahrenberg, включающая теоретические, клинические и практические аспекты данной проблемы.
Данные о частоте СП зависят от неоднозначности вкладываемого в этот термин клинического содержания и варьируют от 3,7% от всего населения до 5,5% от всех обращающихся к врачам общего профиля. СП чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. В его рамках отдельные болезненные явления отмечаются со следующей частотой: расстройства сна — 35%, головные боли — 34%, неприятные ощущения в области сердца — 29%, общая слабость, вялость — 23%, желудочно-кишечные расстройства — 23%, состояния страха — 21%, головокружения — 21%, сексуальные нарушения — 15%, гипотимия — 12%, затруднение дыхания — 12%, боли в области крестца и спины — 10% (Schnabl S., 1966).
В генезе психовегетативных расстройств принято выделять генетические, конституциональные, социальные, психогенные и соматогенные факторы. Так, при изучении СП в семейном анамнезе пробандов обнаружено наличие сходных расстройств. Утверждается, что состояние детей по существу «копирует» болезненные нарушения у родителей, чаще всего — у матери или родственников по се линии. Имеются данные о «потенциально-патогенной психовегетативной организации» преморбидной личности, большой частоте лептосомного строения тела. Констатируетсямалая специфичность внешних вредностей (материальные трудности, вынужденная изоляция, сексуальная неудовлетворенность, семейные и профессиональные конфликты). Вместе с тем частота конфликтных ситуаций, которым приписывается роль определяющих в механизмах возникновения этого синдрома, привела к обособлению особого направления в изучении психовегетативных расстройств — социопсихосоматики (Ruesch J., 1967; Schafer M., 1982). СП, развивающемуся после соматических заболеваний при состояниях истощения, посвящена работа Grosch H. (1974).
Выделяют 2 клинические разновидности СП: органную (изолированную), при которой нарушения локализуются в определенной системе органов, и общую, характеризующуюся многообразием и полиморфизмом симптоматики. В качестве отдельных компонентов СП выделяют соматический (феносоматический), включающий разнообразные по интенсивности, продолжительности и характеру болевые ощущения, дисфункции органов, парестезии, удушье и т. п.; неврологический — с оживлением рефлексов, незначительным тремором языка, клонусом стоп, симптомом Хвостека; психический (фенопсихический), клиническим содержанием которого являются внутреннее беспокойство, тревога, расстройства сна, озабоченность своим здоровьем, склонность к рефлексии, лабильность настроения, повышенная исто-щаемость, расстройство концентрации внимания, снижение инициативы.
По типам декомпенсации различают СП раздражения (здесь основными симптомами являются внутреннее напряжение, беспокойство, страх) и СП истощения, характеризующийся повышенной утомляемостью, слабостью. В клинике ППР астеновегетативные расстройства являются одними из наиболее частых.
СП в типичных случаях проявляется характерной триадой: нарушениями самочувствия, поведения и функции органов. К числу первых относят аффективную неустойчивость, раздражительность, подавленное настроение, гиперестезию, к числу вторых — особые привычки в удовлетворении потребностей (режим питания,-сексуальное поведение), ряд астенических жалоб (невыносливость к нагрузкам, повышенная утомляемость, расстройства сна), а также такие явления, как сверхчувствительность к колебаниям погоды, необычное восприятие боли, склонность к аллергическим реакциям. Третье звено триады — шум в ушах, мигание глаз, нарушения висцеральных систем органов.
