Фармакологическое действие: Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.
Дозировка: Принимают внутрь в дозе 10−20 мг 1 раз/сут. Частота приема зависит от показаний.
Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Противопоказания: Повышенная чувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам; беременность,
лактация.
Побочное воздействие: Возможны головная боль, диарея, боли в животе, астения, метеоризм, кожная сыпь, сухость во рту.
Побочные эффекты, развитие которых нельзя четко связать с применением рабепразола: тошнота, рвота, запор, головокружение, бессонница, ринит, фарингит, кашель, боли в спине, гриппоподобный синдром, диспепсия, отрыжка, нервозность, сонливость, синусит, бронхит, миалгия, боль в груди, озноб, судороги в икроножных мышцах, инфекции мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка, анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз, депрессия, нарушения зрения и вкусовых ощущений, зуд, увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз.
Общие указания: Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.
Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.
Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется.
В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными. Установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.
Рабепразол метаболизируется в печени при участии ферментов цитохрома P450. Показано, что рабепразол не вступает в клинически значимое взаимодействие с другими препаратами, которые метаболизируются ферментами указанной системы (варфарин, фенитоин, теофиллин, диазепам).
Рабепразол вызывает выраженное и длительное снижение образования соляной кислоты, поэтому при одновременном применении с препаратами, абсорбция которых зависит от рН содержимого желудка, наблюдается лекарственное взаимодействие.
При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина.