Фармакологическое действие: Антибиотик группы аминогликозидов. Подобно другим аминогликозидам, обладает широким спектром противомикробного действия, бактерицидным типом действия, нарушает синтез белка в микробной клетке, а также проницаемость цитоплазматической мембраны. Характерной особенностью тобрамицина является высокая активность в отношении синегнойной палочки. Тобрамицин активен также в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка, протей (индолположительные и индолотрицательные штаммы), клебсиелла, серрации, провиденции, энтеробактер, шигеллы, сальмонеллы, цитробактер, гемофильная палочка; активен в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов (стафилококки, в т.ч. продуцирующие пенициллиназу). Малоактивен в отношении стрептококков и энеторококков.
Дозировка: Устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции. Тобрамицин вводят в/м или в/в капельно. При инфекции средней тяжести средние суточные дозы для взрослых — 2−3 мг/кг, при тяжелых инфекциях — 4−5 мг/кг. Кратность введения — 3 раза/сут.
Для детей в зависимости от возраста и степени тяжести инфекции суточная доза составляет 2−5 мг/кг.
Длительность курса лечения — не более 7−10 дней.
Показания: Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тобрамицину возбудителями (сепсис, менингит, перитонит, эндокардит, инфекции дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костной ткани, инфекции глаз).
Противопоказания: Повышенная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам.
Побочное воздействие: Возможно нефротоксическое действие, ототоксическое действие, головная боль, вялость, дезориентация, тошнота, рвота, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, нарушение нервно-мышечной передачи, боли в месте инъекции, гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови; аллергические реакции.
Общие указания: Пациенты, получающие тобрамицин, должны находиться под тщательным врачебным наблюдением. Применение тобрамицина возможно, когда предполагаемая польза лечения превышает риск развития побочных эффектов в следующих случаях: у пациентов с нарушением функции почек, слуха, при миастении и паркинсонизме, а также в период беременности.
При комбинированном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия; с другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами — возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина; с миорелаксантами (тубокурарин и т.п.) — возможно усиление их мышечно-расслабляющего действия.