|
|
<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /> Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 марта 1988 года N 225 ПОЛОЖЕНИЕ о дневном стационаре (отделении, палате) для психически больных (с изменениями на 13 февраля 1995 года) Общие положения 1. Дневной стационар (отделение, палата) для психическибольных* является промежуточным звеном между внебольничным истационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказанияпомощи психически больным, состояние которых не требуеткруглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся влечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему иинтенсивности приближенной к стационарной.--------------- * Далее именуется сокращенно "дневной стационар". 2. Дневной стационар организуется в составепсихоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах егоподразделения и в своей деятельности подчиняется главному врачуучреждения, в составе которого он организован. При необходимостидневной стационар может быть организован в составе общесоматическоголечебно-профилактического учреждения, имеющего психиатрическоеподразделение (отделение, кабинет). Для более активного включенияпсихически больных в трудовую деятельность дневной стационар, приналичии соответствующих условий (видов труда, техники безопасности,помещений для медперсонала и процедур и т.д.), может быть размещенна базе промышленного или сельскохозяйственного предприятия. 3. При необходимости дневные стационары могут бытьпрофилированы по возрастному (детские, подростковые, гериатрические)и нозологическому (для больных с неврозами, патологией речи,эпилепсией и т.п.) принципам. 4. Пункт утратил силу - приказ Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 13 февраля 1995 года N 27. 5. Финансирование дневного стационара предусматривается в смететого учреждения, в составе которого он организован. Расходы напитание больных, на приобретение медикаментов, перевязочных средстви мягкого инвентаря устанавливаются в соответствии с действующимирасчетными нормами*.--------------- * В настоящее время действуют расчетные нормы, установленныепостановлением Совмина СССР от 06.08.87 N 905 (объявлено приказомМинздрава СССР от 03.09.87 N 1001). 6. Дневные стационары могут организовываться не менее чем на 15мест. Количество кроватей в них, предназначенных для обеспечениякратковременного постельного режима по медицинским показаниям припроведении лечебных мероприятий, не должно превышать 10% от числамест. 7. Койки дневного стационара не входят в расчет коечного фондаучреждений здравоохранения, а дни, проведенные в дневном стационаре,не входят в расчет койко-дней учреждения. 8. С целью обеспечения наиболее рационального использованияматериально-технической базы дневного стационара, удобного длянаселения режима его работы и расширения числа больных, привлекаемыхдля лечения в полустационарных условиях, может организовыватьсядвухсменный режим его работы. 9. Больные в дневном стационаре пользуются двухразовым питаниемв день. В двухсменных дневных стационарах больные первой смены получаютзавтрак и обед, второй - обед и ужин. 10. Оснащение дневного стационара мягким инвентаремпроизводится из расчета количества развернутых коек по действующимдля психоневрологических и психиатрических учреждений расчетнымнормам финансирования. 11. Ассигнования на медикаменты и питание больных, оснащениемягким инвентарем, а также штаты дневного стационара, работающего вдве смены, рассчитываются для каждой смены раздельно, исходя издействующих нормативов. 12. Дневной стационар возглавляет врач - заведующий дневнымстационаром, назначаемый в том же порядке, как и другие заведующиеотделениями данного лечебного учреждения. В двухсменных дневных стационарах должность заведующегоустанавливается одна на две смены, исходя из совокупности числа меств обеих сменах. 13. Заведующему дневным стационаром непосредственно подчиняетсявесь врачебный, средний, младший и другой обслуживающий персонал,имеющийся в дневном стационаре согласно штатному расписанию. 14. Мощность и профиль дневного стационара определяется посогласованию с вышестоящим органом здравоохранения руководителемлечебно-профилактического учреждения, в состав которого входитданный стационар. Задачи дневного стационара 15. Лечение психически больных с обострениями илидекомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активнойтерапии, ежедневном врачебном наблюдении и не требующих обязательнойгоспитализации; проведение им широкого комплексалечебно-восстановительных мероприятий. 16. Долечивание больных, получивших основной курс лечения впсихиатрическом стационаре, которые могут быть переведены наполустационарный режим и нуждаются в постепенной адаптации к обычнойжизненной обстановке. 17. Уточнение диагноза и особенностей состояния, в том числе сцелью решения вопросов трудовой и военно-врачебной экспертизы.Решение экспертных вопросов осуществляется при наличии не менее 3врачей. 18. Оказание совместно с участковым врачом-психиатромсоциально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение вдневном стационаре, урегулирование трудовых и бытовых вопросов ит.д. Показания и противопоказания к направлению в дневной стационар 19. В дневной стационар принимаются: а) психически больные, нуждающиеся в активном лечении,состояние которых не требует обязательной госпитализации впсихиатрический стационар, сохраняющие вместе с тем упорядоченностьповедения и положительную установку на лечение; б) больные, нуждающиеся в коррекции поддерживающей терапии,если требуется ежедневное наблюдение врача; в) больные с обострениями психопатологических расстройств илидекомпенсацией в рамках пограничных состояний; г) больные в начальной стадии психического заболевания или егообострения с целью диагностики, лечения, а также профилактикирецидива; д) больные с неясным диагнозом, в случае, если уточнениепсихиатрического диагноза может быть осуществлено в условияхдневного стационара. 20. Не подлежат приему в дневной стационар: а) психически больные, представляющие непосредственнуюопасность для себя и для окружающих; б) больные в силу своего психического состояния и поведения,отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнятьрежим дневного стационара; в) лица, страдающие тяжелыми соматическими, а такжеинфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде; г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией*.--------------- * Указанные лица должны лечиться при необходимости вспециализированных наркологических дневных стационарах. Порядок поступления, выписки и организации лечения больных 21. Работа дневного стационара проводится в тесном контакте спсихоневрологическим диспансером (диспансерным отделением,кабинетом), психотерапевтическими кабинетами общесоматическихполиклиник, а также с психиатрическими стационарами, направляющимибольных в дневной стационар и другими лечебными учреждениями даннойтерритории. 22. Отбор больных в дневной стационар производится лечащимврачом, под наблюдением которого находится больной, как правило,после необходимого медицинского обследования. Вопрос о приемебольных на лечение в дневной стационар решает заведующий дневнымстационаром. В спорных случаях, возникающих при приеме больного,окончательное решение принадлежит главному врачу (заместителюглавного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которогонаходится дневной стационар. 23. Дневной стационар работает ежедневно, включая праздничные ивыходные дни, с продолжительностью и режимом работы,соответствующими таковым в профильных стационарных отделениях, заисключением работы в ночное время*.--------------- * Дневные стационары в вечернее и ночное время могутиспользоваться для организации работы ночных стационаров. Допускается сокращение времени ежедневного пребывания больного,а также предоставление дней, свободных от посещения дневногостационара, для непосредственного включения больных в обычнуюжизненную обстановку. 24. Лечение больного в двухсменном дневном стационареосуществляется, как правило, ежемесячно в течение одной смены. Висключительных случаях, при наличии медико-социальных показаний,допускается пребывание больного в дневном стационаре ежедневно втечение двух смен, однако при расчете финансирования на медикаментыи питание такие больные учитываются только для одной смены. 25. В дневном стационаре на каждого больного ведетсямедицинская карта стационарного больного. В день выписки больного из дневного стационара составляетсяэпикриз, копия которого направляется в психоневрологическийдиспансер (диспансерное отделение, кабинет) по месту жительствабольного для приобщения его к медицинской карте амбулаторногобольного. 26. В дневном стационаре осуществляются все виды лечения,проведение которых не требует круглосуточного медицинскогонаблюдения за состоянием больного. Психофармакотерапия и другие видыактивной терапии проводятся в комплексе с физиотерапией,психотерапией, терапией занятостью, социотерапией, трудовой терапиейи т.п. При этом с семьей и близкими больного осуществляетсясистематическая работа, подчиненная задачам лечения. 27. Режим дневного стационара разрабатывается заведующимдневным стационаром и утверждается главным врачом учреждения. Онстроится на принципе чередования различных лечебных процессов сучетом часов приема пищи и при необходимости индивидуализируетсяврачом соответственно состоянию больного. 28. Дневной стационар пользуется в своей работелечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет,физиотерапевтическое отделение и т.п.) и лабораториями, имеющимися влечебно-профилактическом учреждении, в составе которого онорганизован. Специализированное соматическое обследование(консультативное, лабораторное и т.д.) в дневном стационаре,организованном в составе психоневрологического диспансера, неимеющего лабораторий и диагностических кабинетов, обеспечиваетсятерриториальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети. 29. Дневной стационар должен иметь достаточное количествопомещений для проведения лечебных мероприятий, приема пищи и отдыха. |
