Нарколог → Консультации

Миф о трамале (трамадоле) как о лучшем лекарстве от ломок и до сих пор является самым распространенным мифом в среде подростков-наркоманов. Практически все родители наркоманов рассказывают, что дети просили их купить трамал.
Трамал действительно на сегодняшний день является самым мощным после самих препаратов морфия обезболивающим лекарством. Причем, лекарство это проявляет свой обезболивающий эффект за счет действия на центральную нервную систему. С этой точки зрения, в числе других препаратов, трамал может применяться врачами в период дезинтоксикации у больного наркоманией.
Однако, как это ни покажется странным, трамал из-за некоторых компонентов своей химической активности принадлежит к группе препаратов опийных антагонистов.
То есть во время ломок он, с одной стороны, действительно будет облегчать болевые ощущения, а с другой стороны, усиливать другие, не болевые, проявления синдрома отмены. Он способен вызвать у наркомана судороги, вплоть до настоящего эпилептического припадка, падение артериального давления до коллапса, тошноту и рвоту, затруднения при проглатывании пищи, нарушения сознания, отклонения поведения, усиление тревоги и неусидчивости.
Более того, при систематическом применении трамала сами болевые ощущения будут облегчаться, но удлиняться по времени. Поэтому, назначая трамал во время ломок, врач должен “прикрывать” отрицательные стороны его действия другими препаратами.
Существующее действие трамала на опиоидные рецепторы нервной системы при превышении терапевтических доз лекарства и при длительном его применении способны вызвать у больного привыкание и химическую зависимость. Естественно, что у наркомана любые процессы формирования зависимости будут протекать гораздо быстрее, чем у больных другими заболеваниями.

Трамал должен назначаться в строго терапевтических дозах. Даже в случае очень тяжелых болевых синдромов, например, при раковых заболеваниях, за сутки нельзя принимать более 300- 400мг трамала (6-8 капсул).
Необходимо знать, что трамал ни в коем случае нельзя применять одновременно с рядом антидепрессантов (например, вместе с общеизвестными амитриптилином и мелипрамином). Такие советы растерянным родителям часто “по дружбе” дают знакомые. Нельзя одновременно принимать трамал и с целым рядом успокоительных препаратов, в частности, с нейролептиками, о которых мы поговорим ниже.
Идти на поводу у наркомана и покупать ему трамал без разрешения врача ни в коем случае нельзя. Если же близкие не в состоянии контролировать приобретение наркоманом лекарств, то по крайней мере необходимо следить, чтобы ежедневная доза никогда не превышала 150-200 мг (3-4 капсулы) в сутки.
Что касается приема трамала после проведения дезинтоксикации (во время депрессии), то такой прием вообще не имеет смысла и откровенно вреден. Есть данные по которым можно говорить от том, что трамал способен усиливать ощущение депрессии.
Если подросток и после дезинтоксикации продолжает настаивать на покупке трамала, то это является либо признаком уже сформировавшейся зависимости от него, либо началом тайной подготовки к очередному приему героина, т.е. к неизбежности очередных ломок.
Что касается других анальгетиков, то в большинстве случаев общеизвестный баралгин даст во время ломок ничуть не меньший эффект, чем трамал. То же самое касается большинства широко рекламируемых обезболивающих средств.
В любом случае, если Вы решились самостоятельно облегчить наркоману период отмены наркотика, то помните, что любые обезболивающие препараты ему можно давать только в терапевтических дозах, указанных в инструкциях или на упаковке лекарства.
Дело в том, что любые анальгетики обладают способностью понижать артериальное давление, которое у многих наркоманов во время ломок и без лекарств часто падает до критических цифр. Избыточные дозы анальгетиков часто приводят к “необъяснимым” потерям сознания и коллапсам.
Несколько улучшит состояние пациента общеизвестный аспирин. Помогать он будет не как обезболивающее лекарство, а как средство, понижающее вязкость крови. У наркомана в ломках плотность крови повышена, она с трудом проходит по мелким сосудам, нарушая правильное снабжение кислородом органов и тканей.
Назначать его имеет смысл по половине таблетки отечественного препарата, т.е. по 250мг. 3-4 раза в день.