09 августа 2002 11:31 |
Судебная психопатология — Скоротечные обманы чувств у пьяниц (Sensuum fallacia ebriosa)
При общем описании клинической картины хронического алкоголизма мы уже обратили внимание на тот факт, что пьяницы очень расположены к обманам чувств (в особенности – мнимоощущениями зрения). Обыкновенно эти обманы бывают мимолётны, ограничиваются какой-нибудь одной чувственной областью, и сам больной сознаёт их, но, под влиянием ослабляющих моментов, высокой температуры, усиленных алкогольных излишеств и т.п., случается, что галлюцинации появляются целым роем во многих органах чувств, сопровождаются тоской и помрачением сознания и образуют сложный бред, продолжающийся по несколько часов, иногда даже около суток. Главную роль в этом бреде играют мнимоощущения зрения и слуха. Глубокое расстройство сознания препятствует больному отнестись к ним критически. В сущности, Эти галлюцинации сходны с теми, которые наблюдаются при белой горячке (delirium tremens), или с наступающими иногда у пьяниц спорадически, отдельными мимолётными обманами чувств, и всё отличие их от первых заключается только в кратковременности существования, а от последних- в массовом появлении вследствие какой-нибудь особенной случайной причины. Устрашающее содержание этих видений и голосов, сильная реактивная тоска, вызываемая ими, и неправильное, во враждебном смысле, восприятие таким алкоголиком внешних впечатлений иногда служат причиной тяжёлых насильственных действий больного. Но так как самосознание во время подобного приступа не совершенно исчезает, то о событиях последнего больной обыкновенно сохраняет общее смутное воспоминание. Способ действий при этих скоротечных галлюцинациях пьяниц походит отчасти на тот, который наблюдается при обыкновенном бреде (delirium), отчасти же он напоминает собой действия, совершаемые меланхоликом во время тоскливого порыва (raptus melancholicus). Устрашающим содержанием обманов чувств объясняется отчаянность и жестокость этих действий.
Самса, 36 лет, так же, как и его жена, безмерно злоупотреблял вином и водкой, страдал уже несколько лет плохим сном, ощущением пустоты в голове, дрожанием, рвотой, головной болью и головокружением по утрам при пробуждении. Он делался всё грубее и раздражительнее, часто наносил побои жене и грозился даже убить её.
Набл.65. Скоротечная галлюцинация у пьяницы. Убийство жены.
 |
С 1 по 8 декабря эта чета истребила, говорят, вместе более 17 литров водки и почти постоянно была пьяна. С 8 по 16 декабря С. страдал белой горячкой (мучился сильной тоской, видел похоронные процессии, разбойников, святых, ангелов, Христа, животных, слышал музыку и т.п.).
С 16 декабря по 4 января он хотя, по-видимому, был свободен от галлюцинаций, но чувствовал себя слабым, дрожал, был неспособен работать, глаза у него застилало туманом, спал он плохо, грезил в просонках разбойниками, которые, казалось ему, хотят влезть в окно, испытывал по временам головокружение и тяжесть в голове, не имел аппетита и жаловался на шум в ушах.
4 января он отвёл своего сына к родственникам, жившим в 2−х часах расстояния, выпил там около 1 литра вина, а на обратном пути ещё около 2−х или 3−х четвертей литра. Выйдя из трактира, он чувствовал сильный жар в голове, сознание у него помутилось, он видел себя окружённым множеством лошадей, быков и девушек, пустился бежать в испуге, сам не зная куда, и вернулся домой только через несколько часов, крайне утомлённый. Опомнившись, он поговорил немного с женой, выпил ещё немного вина и пошёл спать. Спустя несколько времени, С. проснулся, испуганный криками множества голосов, увидел в окне разбойников, направивших на него ружья, потом его глаза заволокло туманом.
В ужасе он спрыгнул с кровати и схватил своё заряженное ружьё, ни жив, ни мёртв от страха. В эту минуту его сознание помрачилось ещё более; он припоминает только, что слышал слабый выстрел, потом увидел в окне двух красно-жёлтых ангелов и, когда пошёл навстречу этому видению, натолкнулся на жену, которая лежала, обливаясь кровью. Тогда он с силой отворил дверь в комнату служанок и начал звать на помощь, крича, что его жена застрелилась. Служанки же говорят, что после этого зова они слышали ещё как будто какой-то спор между супругами, потом всё стихло, через несколько времени последовали три глухих удара, потом слова жены: «Боже мой, Виктор, что ты делаешь, ты опять с ума сошёл?». Затем уже раздался выстрел. Жена была ранена пулей в голову и умерла через несколько минут.
С. был того мнения, что жена застрелилась сама. Он горевал, в тревоге бегал по комнате и на окружающих производил впечатление человека, находящегося в совершенно ненормальном состоянии. Опасались, чтобы он не причинил себе какого-нибудь вреда. Жандармы, пришедшие во второй половине часа ночи, нашли его уже опомнившимся, но всё ещё немного тревожным. На допросе он также утверждал, что жена сама застрелилась. Замечательно было при этом его вообще равнодушное, бесстрастное поведение у следователя.
У С. бледный цвет кожи, вены на лице расширены, глаза окружены синевой, веки отечны, лицо опухшее, походка нетвёрдая, руки трясутся, сон беспокойный, прерываемый живыми сновидениями. Исследование обнаружило лёгкое опухание печени и селезёнки и катарр желудка. С. жалуется на пустоту и боль в голове, шум в ушах и головокружение. Он часто мучится предсердечной тоской, слышит по ночам звуки шарманки, много разговаривает сам с собой и часто вздрагивает всем телом.
Днём он бывало молчаливо погружен в свои мысли, апатичен, не выказывал ни раскаяния, ни какого-либо душевного волнения. Заметны были: ослабление памяти и вообще очевидные признаки психической слабости. Сначала он продолжал утверждать, что его жена сама покончила с собой; у него сохранялось весьма смутное воспоминание о происшествиях несчастной ночи. В конце февраля он стал чувствовать себя лучше и, правильнее относясь к пережитым им галлюцинациям, начал уже сомневаться в самоубийстве жены и догадываться, что, пожалуй, сам убил её в испуге и беспамятстве от пьянства. Мало помалу он совершенно ясно понял своё положение и, кроме незначительного ослабления умственных способностей, монокротичного, замедленного пульса, лёгкого дрожания рук и по временам беспокойного сна, не представлял ничего патологического. Его субъективные страдания ограничивались жалобами на шум в ушах и на слабость памяти. Он не мог также переносить самых незначительных количеств вина: в голове у него тотчас делалось при этом «неладно» («kurios» im Korf). (Наблюдение автора).
Смотри также
09 августа 2002 | 12:08
Судебная психопатология - Белая горячка или запойный бред (Delirium tremens)
При внезапном лишении алкоголя или же учащённых алкогольных излишествах ослабленный пьяница, подвергаясь какой-нибудь лихорадочной болезни, соединённой с болями и бессонницей, или какому-нибудь телесному повреждению (а иногда просто вследствие истощения организма или утомления), нередко впадает на несколько дней в бред, с помрачением сознания и общей дрожью. Основу этого бреда образуют галлюцинации, в особенности зрительные. Они обыкновенно имеют устрашающее содержание и состоят, преимущественно, в видении животных: больному кажется, что он окружён множеством животных, которые бросаются на него, цепляются за его платье, кусают его. Кроме того, ему видятся уродливые образы людей и бесов, отвратительные рожи и т.п. Эти видения усиливаются в темноте и при закрытии глаз.
09 июля 2002 | 00:07
Тенденции аддиктивного поведения
Жажда самоутверждения, соответствуя при этом нормам, принятым в среде сверстников, является закономерным явлением в подростковой среде. Уход из семьи, принадлежность к "стае", одобряемые сверстниками факты нарушения закона, формируют у подростков как индивидуальность, так и чувство принадлежности к коллективу. В среднем начало употребления наркотических средств приходится на возраст до 23 лет (приобщение начинается-до 20 лет). Общество и социальная среда влияют на процесс приобщения к наркотикам. Стремление к подражанию, обычаи и нормы, существующие в среде сверстников, самым заметным образом влияют на приобщение подростков к употреблению наркотиков. Чаще всего знакомство с запрещенными наркотическими веществами происходит в кругу друзей одного пола.
09 июля 2002 | 00:07
Критические моменты формирования аддикций
Подростковый возраст труден не только для взрослых, но и для самого ребенка. Подросток чрезвычайно возбудим, склонен к переменам настроения. Его отношения с окружающими напряжены и чрезвычайно эмоциональны. Он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями, противится всему, что хоть в какой-то мере ущемляет его интерес. Подавляющее большинство подростков благополучно проходят через "рифы" и "отмели" трудного возраста. Но кое-кто оказывается выбитым из колеи.
11 июня 2002 | 00:06
Спасет ли Россию от пьянства безалкогольная водка?
Новшество - водка, от которой не пьянеешь, - у нас в редакции вызвало массу споров. Мнения противоположны - от "Зачем оно надо?" до "Это - избавление от всех бед".
11 июня 2002 | 00:06
Варианты абстинентного синдрома
Абстинентный синдром появляется во второй стадии алкоголизма и в начале исчерпывается элементарными вегетативными нарушениями. Вариант абстнентного синдрома с вегетативно-астеническими (инициальными) расстройствами возникает не во всех случаях употребления спиртных напитков, а лишь после наиболее тяжелых однократных алкогольных эксцессов или после нескольких дней непрерывного злоупотребления алкоголем.
