Сегодня 16 октября 2019
Медикус в соцсетях
29 мая 2013

Клиническое питание – «подушка безопасности» для пострадавших в ДТП

дорожно-транспортные происшествия (ДТП) в летний сезонС приближением летнего сезона на дорогах наших городов появляется большое количество водителей мотоциклов, мопедов и велосипедов. Одновременно, возрастает скорость движения автотранспорта и число правонарушений. Все это ведет к резкому увеличению дорожно-транспортных происшествий в летний сезон. По статистике ГИБДД, за период декабрь – февраль прошлого года произошло 39 927 дорожно-транспортных происшествий, а за три летних месяца – почти в 2 раза больше – 62 874 происшествия. Всего же в прошлом году в России произошло 203 597 дорожно-транспортных происшествий, в которых от травм погибло более 30 000 человек. При этом тяжелая травма является основной причиной смертности самых социально активных слоев населения -  людей в возрасте до 40 лет.

Понимая социальную значимость проблемы, российское медицинское сообщество приступило к разработке федеральных стандартов по клиническому питанию для пострадавших в критических состояниях, в том числе при тяжелых сочетанных травмах. Почему же отечественные специалисты начали уделять особое внимание спасению пациентов именно с данной категорией травм и какую роль здесь клиническогое питание?

Дело в том, что около 70% травм, полученных в результате ДТП, являются сочетанными, т.е. когда одновременно механически повреждается две или более анатомические области тела. Сочетанная травма может привести к травматическому шоку, массивной кровопотере, полиорганной недостаточности, риску возникновения гнойно-септических осложнений, в том числе и сепсиса, от которого каждые 3−4 секунды в мире погибает 1 человек.

Спасение жизни таких пациентов является очень сложным процессом, в котором ключевую роль играет использование ряда технологий интенсивной терапии, в частности – клинического питания. Именно своевременное, полноценное и сбалансированное искусственное питание позволяет снизить частоту инфекционных осложнений и, следовательно, многократно увеличивает шансы на спасение жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

В странах Западной Европы и США клиническое питание является ключевым элементом спасения жизней водителей и пешеходов. Так, например, профессор Университетской клиники г. Цюрих (Швейцария) Джон Стовер приводит следующий пример эффективности клинического питания: «Не так давно у меня был молодой пациент, пострадавший в автомобильной аварии, и у него была глубокая абдоминальная травма с повреждением печени. Мы не могли начать кормить пациента естественным путем из-за тяжести травмы, а без питания он бы умер. Можно было бы хирургически удалить поврежденную часть печени, либо использовать парентеральное питание. Естественно, мы выбрали второй вариант и давали парентеральное питание в течение недели. Когда тяжесть травмы спала, мы перешли к энтеральному питанию. Таким образом, клиническое питание помогло сохранить печень и жизнь пациента».

 В России  все больше специалистов отмечают необходимость применения клинического питания для спасения пострадавших после ДТП с тяжелыми сочетанными травмами. Ведь именно эта категория травм дает более 60% летальных исходов в общей структуре смертности от травм. В этом случае клиническое питание способно не просто улучшить результаты лечения, а в буквальном смысле спасти жизни сотням тысяч пациентов с сочетанными травмами. «По статистике, своевременное применение клинического питания при тяжелых сочетанных травмах уменьшает риск развития сепсиса в 3 раза и способно значительно снизить длительность госпитализации», — отмечает к.м.н., зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ№7 г. Москвы Д.Н. Проценко. Очевидным становится тот факт, что без правильно организованной питательной поддержки у больного возникнут осложнения, которые могут закончиться летальным исходом.

Кроме того, лечение тяжелых сочетанных травм – финансово затратный процесс, часто связанный с проведением ряда сложных оперативных вмешательств. Однако, эффективная организация и широкое распространение клинического питания позволяет значительно уменьшить финансовые затраты на лечение больного. «Если правильно применять клиническое питание, то в итоге окажется, что, в среднем, сумма затрат на ведение одного больного в реанимации окажется на 20 000 рублей меньше, чем, если бы ему это питание не предоставляли полноценно. И чем тяжелее больной, тем больше выигрыш», —  приводит пример эксперт Московского фармацевтического общества А.Ю. Куликов.

Однако, несмотря на очевидную медицинскую и экономическую эффективность клинического питания при лечении пациентов с сочетанной травмой, Россия отстает от большинства стран Западной Европы и США по уровню внедрения этого питания в практику ЛПУ. Одной из причин является отсутствие четких стандартов применения клинического питания в таких случаях. Именно поэтому российское научно-практическое сообщество, включая нутрициологов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, педиатров приступило к разработке национальных клинических рекомендация по применению искусственного питания в ОРИТ, в том числе для пациентов с сочетанной травмой.

 

«Необходим единый алгоритм по применению клинического питания, проверенный на базе российских учреждений, так как неграмотно проведенная программа клинического питание ведет  к увеличению риска осложнений. Кроме того, клиническое питание не должно заканчиваться в стенах отделения реанимации. Нужна абсолютная преемственность искусственного питания на всех этапах лечения тяжелых больных, пострадавших в ДТП. Внедрение наших стандартов позволит решить эту проблему и спасти десятки тысяч жизней», - подчеркивает Д.Н. Проценко.



Комментарии

Поделиться:



31 мая 2013  |  08:05
Стали известны гены, контролирующие тревогу и сахарный диабет
В ходе этой работы, проводившейся в течение 6 лет, были обнаружены и проанализированы 35 новых генов, влияющих на развитие 30 патологических процессов, таких как тревога и страх, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые расстройства, сахарный диабет и др.
30 мая 2013  |  09:05
Весенняя астения из-за недостатка витамина В12
В последние дни вас беспокоит усталость? Такое ощущение, что еле передвигаете ноги? По ночам просыпаетесь от судорог в ногах? Сон у вас поверхностный, не приносящий отдыха? И раздражительность, которая не имеет видимой причины?
30 мая 2013  |  08:05
Стволовые клетки избавляют от травм спинного мозга
По мнению экспертов Посольства медицины, наука вплотную приблизилась к решению проблемы повреждений спинного мозга и лечения дегенеративных заболеваний периферической нервной системы.
30 мая 2013  |  08:05
Бариатрическая хирургия у женщин защищает от ожирения их будущих детей
Желудочное шунтирование у женщин – операция, применяемая для лечения патологического ожирения, уменьшающая объем желудка, количество съедаемой пищи и всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте, положительно сказывается на будущем здоровье детей, изменяя их гены и защищая от появления лишнего веса.
29 мая 2013  |  07:05
Весна и лето – времена года особенно мучительные для людей, страдающих аллергией
В настоящее время, по подсчетам специалистов в аллергологии, около 20- 30% населения европейских стран страдает аллергическими реакциями.