Новые результаты популяционного исследования стали еще одним доказательством эффективности бета-блокаторов при сердечной недостаточности у пожилых.
Новые результаты популяционного исследования стали еще одним доказательством эффективности бета-блокаторов при сердечной недостаточности у пожилых.
«Проведенные ранее рандомизированные испытания продемонстрировали, что бета-блокаторы предотвращают заболеваемость и смертность от сердечной недостаточности (СН)», пишут д-р Finlay A. McAlister и его коллеги (Клиника Университета Альберты, Эдмонтон, Канада) в декабрьском номере American Journal of Medicine. «Однако вопрос об эффективности бета-блокаторов у пожилых или у больных, кто по тем или иным причинам не включался в данные испытания, подлежит дальнейшему изучению».
Канадские ученые оценивали связь между приемом бета-блокаторов и клиническими исходами у 11924 больных – жителей Альберты 65 лет и старше, которым диагноз СН был впервые выставлен в период с 1994 по 1998 гг.
Средний возраст участников составил 79 лет; доля мужчин достигала 49% (5819 человек). В целом 2569 больных (22%) имели показатели риска смертности по шкале Charlson не менее 2. За весь период наблюдения (в среднем 21 месяц) 3539 больных были госпитализированы по поводу СН, 6757 умерли.
Бета-блокаторы принимали 1162 участника (10%), ингибиторы АПФ – 4908 человек (41%). Была отмечена ассоциация между приемом бета-блокаторов и снижением общей смертности (отношение рисков 0.72), смертности от СН (0.65) и госпитализации по поводу СН (0.82). «Данные конечные точки реже регистрировались у пациентов, получавших бета-блокаторы, чем у не принимавших эти препараты, во всех подгруппах обследованных», сообщают авторы.
Лицам с сопутствующими хроническими обструктивными заболеваниями легких или нарушениями сердечной проводимости бета-блокаторы назначались реже и, как правило, в меньшей дозе. Хотя протективный эффект наблюдался независимо от дозы бета-блокаторов, все же максимальным он был при более высоких дозах.
Канадские исследователи заключают, что положительное действие бета-блокаторов распространяется и на пожилых пациентов, и на лиц с критериями исключения из «классических» клинических испытаний.
По материалам Am J Med 2002;113:650−56.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
