Американские авторы разработали, предсказывающую риск фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших коронарное шунтирование.
«Наша шкала может использоваться для выявления пациентов, требующих оптимизации текущей терапии и дополнительной профилактики фибрилляции предсердий (ФП)», утверждают д-р Joseph Mathew и его коллеги (Медицинский Центр Университета Duke, Durham, Северная Каролина) в очередном выпуске Journal of the American Medical Association. Шкала была создана в ходе проспективного обсервационного исследования Multi-Center Study of Peri-operative Ischemia Research Group. В него вошли 4657 больных, перенесших коронарное шунтирование в 70 центрах 17 различных стран.
В целом, ФП развилась у 1503 прооперированных пациентов (32.3%). В отобранной когорте из 3093 человек, предикторами послеоперационной ФП были пожилой возраст, ФП или хронические обструктивные заболевания легких в анамнезе, операция на клапанах сердца, послеоперационная отмена бета-блокаторов или ингибиторов АПФ. Наоборот, послеоперационное назначение бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, препаратов калия, нестероидных противоспалительных средств (НПВС) ассоциировалось со снижением риска ФП.
Эти факторы были затем валидизированы в когорте из 1564 пациентов: полученный индекс риска обладал достаточной дискриминативной силой (площадь под кривой 0.77). Важно отметить, что 43% больных с развившейся ФП перенесли более одного эпизода ФП. Больные с возрастной ФП дольше находились в стационаре, у них чаще развивались осложнения, чем у лиц с единственным эпизодом ФП. Очевидно, при возвратной ФП требуется более агрессивная терапия.
«Согласно нашим данным, послеоперационное прекращение приема сердечно-сосудистых препаратов нецелесообразно… Ингибиторы АПФ и/или НПВС предотвращают развитие послеоперационной ФП», заключают авторы, добавляя, что их результаты требуют дополнительного подтверждения.
JAMA 2004;291:1720−9.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
