Сегодня 12 ноября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
09 марта 2006 11:15   |   Митрофанов В.И.,
к.м.н.

Эндомотор. Опыт применения «ЭндоЭст-Мотор» компании Геософт.

 
 
На сегодняшний день все большее количество практикующих стоматологов начинают использовать ротационную технику препарирования корневых каналов при помощи Ni-Ti инструментов. Однако, еще недавно отношение к этой системе обработке каналов было весьма осторожным.
 
На мой взгляд, это связано с относительно высокой стоимостью зарубежных эндодонтических моторов, недостаточным количеством обучающей литературы, видеоматериалов, лекций и статей по данной тематике. Некоторые врачи, приобретая только файлы какой-либо из Ni-Ti систем, пытались подсоединять их  к обычным понижающим угловым наконечникам, используя микромоторы, входящие в состав установки. Как правило, это приводило к фрагментации файла в канале зуба, что являлось причиной негативного опыта и возврата к рутинным мануальным навыкам.
 
Для эффективной обработки канала, а также для предотвращения поломки инструмента в процессе работы, необходимо знать и учитывать, что каждый Ni-Ti инструмент обладает определенными прочностными характеристиками, важнейшими из которых являются предельное значение крутящего момента (torque) и оптимальная скорость вращения. В зависимости от типа файла, максимальный момент лежит в пределах от 20 до 500 г/см, а скорость вращения – в пределах 150−400 об/мин. Более точные данные об этих параметрах обычно приводятся в сопроводительной документации либо фирмы-изготовителя инструмента, либо фирмы-изготовителя эндомоторов. В случае использования специальных эндомоторов врачу нет необходимости запоминать численные значения этих параметров – слежение за моментом и поддержание рекомендованных оборотов берет на себя электроника самого эндомотора.
Таким образом, современный эндомотор практически исключает фрагментацию инструментов, обеспечивает качественную обработку корневого канала, при этом в несколько раз сокращается время препарирования. Кроме того, за счет придания каналу конусной формы, значительно улучшается ирригация и, как следствие, снижаются постпломбировочные осложнения.
 
Функцию ограничения момента имеют также некоторые эндонаконечники.
 
Достоинства эндонаконечников:
  • использование микромотора установки;
  • не требуется покупка специального блока управления;
  • не требуется дополнительное место в рабочем пространстве;
 
Недостатки эндонаконечников:
·      эндонаконечники работают по усредненным параметрам момента и скорости, существенно ограничивая при этом индивидуальные возможности каждого инструмента;
  • врач должен запоминать значения момента, рекомендованного для каждого конкретного файла;
  • относительно большой вес изделия, так как функция ограничения момента реализуется с помощью механических средств;
  • отсутствует возможность апекслокации во время прохождения инструментом канала. (В современных эндомоторах эта функция начинает широко применяться)
 
Таким образом,  современные эндомоторы с микропроцессорным управлением на фоне эндонаконечников выглядят более привлекательно. Прежде они позволяют работать по индивидуальным программам для каждого вида инструмента. Например, программа работы с системой «PROTAPER» («MALLIFER»). В программе заложены последовательность использования файлов в зависимости от канала, для каждого файла определены рекомендованные скорости вращения и момент вращения, обеспечивающие безопасную и производительную работу.
 
На мой взгляд, важнейшим преимуществом современных эндомоторов является отсутствие так называемой инерции. Это отсутствие неконтролируемого, убыстренного вращения файла после резкого снятия нагрузки, из-за которого обычно и происходит отлом инструмента в неадаптированных приводах.
 
Рис.1
Рассмотрим возможности современного эндомотора на примере эндомотора  «ЭндоЭст-Мотор» производства компании «Геософт-Дент», с которым я работаю уже в течение года.
 
«ЭндоЭст-Мотор» имеет собственный электромотор с понижающим встроенным планетарным редуктором (производство фирмы Faulhaber Group (Швейцария)) и электронный блок управления (см.рис.1).
 
Педаль управления (рис. 2) производится в Германии и используется в аналогичных устройствах фирмы  KaVo.
 
Рис.2
 
Эндомотор позволяет работать с угловыми наконечниками, имеющими передаточное число 1:1, что существенно снижает общую стоимость системы. Работа с блоком управления достаточно проста (не сложнее, чем  с простым сотовым телефоном). Есть система меню, в котором врач выбирает Ni-Ti систему, с которой он будет работать – ProТaper, ProFile, FlexMaster и т.д. (рис. 3) Выбрав систему, он устанавливает тип канала – широкий, средний, узкий (если эта установка предусмотрена в системе) и все!. Далее, на экране дисплея указывается наименование файла, скорость, предельный момент, а во время работы – текущей момент. В программе уже заложена последовательность использования файлов, т.е. есть уже готовая программа для всех продающихся в России Ni-Ti систем.
 
Рис.3
К особенностям данного устройства относится функция калибровки наконечника, которая позволяет проверить пригодность наконечника (отсутствие трения или заклинивание механических узлов) и установку нулевой точку отсчета момента. (рис. 4−5)  Это особенно важно при работе с малыми величинами предельного момента (2—100 г/см). Так, при отсутствии калибровки, в зависимости от состояния углового наконечника, система может в одном крайнем случае считать, что уже достигнут максимальный момент, когда на самом деле файл даже не в канале или считать, что момент еще не достигнут в случае превышения момента в канале.
 
 
Рис.4
 
Рис.5
 
 
Очень важно также наличие 2−х отсекающих функций, таких как:
автореверс – вращение инструмента в обратную сторону при превышении предельного момента с последующим отключением, если предельный момент все-таки превышен и  автостоп – остановка вращения инструмента в случае превышения предельного момента.
Какую из этих функций выбрать, решает врач в зависимости от используемой системы. Так, при работе с неагрессивными системами (например, с системой «Рrofile»), при торсионных перегрузках целесообразно использовать «автореверс», а при использовании агрессивных инструментах – «автостоп».
«ЭндоЭст-Мотор» имеет очень удобную особенность – возможность запоминания и вызова пяти часто используемых режимов нажатием одной кнопки. При клинической работе мы можем использовать инструменты из разных систем и для того, чтобы быстро вызвать нужные программы использовать «автореверс», а при использовании агрессивных инструментах – «автостоп».
«ЭндоЭст-Мотор» имеет очень удобную особенность – возможность запоминания и вызова пяти ч       
Рис.6
асто используемых режимов нажатием одной кнопки. При клинической работе мы можем использовать инструменты из разных систем и для того, чтобы быстро вызвать нужные программы достаточно нажать клавиши «Р1»−«Р5», которые программируются заранее и в дальнейшем запоминаются. (рис. 6)
 
Наличие программируемых настроек позволяет мне использовать, например, инструменты К3 4/20, либо PF 4/20 для распломбировки труднопроходимых каналов. После выключения прибора все индивидуальные настройки и последний режим сохраняются в памяти эндомотора.
Небольшие размеры позволяют разместить эндомотор в любом удобном для врача месте.
 
Мне кажется, что надежность эндомотора очень высока, так как кроме электромотора в нем нет никакой механики, а современная электроника, имеющая при том европейский сертификат качества СЕ, надежна и безопасна.В заключение приведу несколько клинических примеров.
 
 
 
Одновременная работа с тремя каналами в одно посещение значительно ускоряется при использовании эндомотора
Препарирование искривленных каналов- комфортно и безопастно
 
 
После ротационной обработки эндомотором для трехмерной обтурации весьма эффективно применение горячей конденсации
Сразу после пломбирования вне
полости рта          
 
 
 
 
Через 2 месяца после реплантации
 
 
 
 
Производственная компания «АО Геософт»
российский лидер по производству
стоматологических приборов
 
 
Россия, Москва
2−ой Троицкий пер., 6А, стр. 13 
Тел: (495) 681−90−46, 681−95−47,
681−99−41, 681−95−61, 688−83−47
Факс: (495) 681−93−06
E-mail: mail@geosoft.ru
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
09 марта 2006  |  12:03
Конференция Dentsply в Уфе
14 и 15 февраля 2006 г. в г. Уфе проходила конференция Dentsply. Главным организатором конференции выступил крупнейший дистрибьютор продукции Dentsply в России компания Unident при содействии своего региональный дилер компании Дентсплай в Республике Башкортостан компании «Анжелика».
07 марта 2006  |  12:03
Газета Медэксперт – источник медицинских знаний
Появление новых качественных познавательных изданий в области медицины и здоровья в последнее время – большая редкость. Для нас, информационной службы «Посольство Медицины» не прошел незамеченным тот факт, что год назад во Владивостоке вышел в свет первый выпуск газеты «Медэксперт» - корпоративного издания известной сети стоматологических клиник George Dental Group.
02 марта 2006  |  18:03
Клинический опыт использования новых нанокомпозитов семейства Filtekтм : Filtekтм Supreme XT Universal — универсальный реставрационный материал; Filtekтм Supreme XT Flowable — жидкотекучий реставрационный материал
Два года велись работы по улучшению цветовой гаммы и увеличению опаковости оттенков дентина и боди. Filtekтм Supreme XT Universal – новая версия материала Filtekтм Supreme — также является универсальным нанокомпозитным пломбировочным материалом, предназначенным для реставрации фронтальной и боковой групп зубов
28 февраля 2006  |  13:02
Возможности колесовидного бора
Практически во всех руководствах по терапевтической стоматологии указывается только одно направление использования колесовидного бора – создание ретенционных бороздок на стенках кариозной полости.
28 февраля 2006  |  11:02
ProEndo VDW. Эффективность + эргономичность + экономичность
В современной стоматологической практике время приобретает все большую коммерческую ценность и для врача, и для пациента, а эффективность инструмента определяется как возможность применения наиболее современных методик для успешного лечения всех нозологических форм стоматологических заболеваний, в том числе и самых сложных, в самые кратчайшие сроки.