Сегодня 15 декабря 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
26 апреля 2006 16:12   |   Васина С.А.
Главный детский стоматолог Департамента Здравоохранения г. Москвы,
к.м.н., доцент кафедры профилактики
стоматологических заболеваний МГМСУ

Состояние стоматологической помощи детскому населению г. Москвы

Москва является огромным мегаполисом с населением более 10 млн. человек (1,5 млн. детей), где в течение многих лет проводились исследования стоматологической заболеваемости среди детей и взрослых, проживающих в разных районах города. Результаты таких осмотров служили основой для последующего планирования программ профилактики стоматологических заболеваний, которыми были впоследствии охвачены лишь ограниченные группы населения.
 
1. Коллегией Министерства Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации было принято решение «О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации.
 
Во исполнение решений Коллегии:
1.            Считать повышение качества оказания стоматологической помощи детям одной из важнейших задач деятельности службы охраны материнства и детства.
2.            Разработана модель территориальной комплексной программы «Детская стоматология».
3.            Утверждены клинические протоколы «Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».
4.            Необходимо рассмотреть вопрос о внесении дополнений в «Программу государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ» в части увеличения объемов стоматологической помощи детскому населению.
5.            Разработан специальный санитарный бюллетень, который в настоящее время имеется во всех детских стоматологических учреждениях города — для обеспечения освещения в средствах массовой информации вопросов образования и гигиенического воспитания населения по профилактике стоматологических заболеваний у детей,
 
 
2. Основные проблемы детской стоматологической службы.
 
  • Недостаточное развитие сети детских стоматологических поликлиник в ряде округов, кабинетов в городских поликлиниках и школах, коечного фонда для оказания стационарной стоматологической помощи детям.
  • Слабое развитие материально-технической базы детских стоматологических учреждений.
  • Недостаточная укомплектованность детских стоматологических учреждений врачами, средним и младшим медицинским персоналом.
  • Недостаточное развитие современной ортодонтической помощи. 
 
3. Структура детской стоматологической службы.
 
Детские поликлиники общего профиля, имеющие стоматологические отделения (21)
Детские стоматологические поликлиники (25)
Стоматологические стационары (4)
Детские стоматологические отделения во взрослых поликлиниках (4)
Стационарные стоматологические кабинеты в (всего школ 1287):
— школах (747) – 212
— школах здоровья (5)
— интернатах (14)
Центры диспансеризации детей с врождённой патологией челюстно-лицевой области (2)
Детские стоматологические кабинеты (20)
Детские отделения и кабинеты коммерческих стоматологических клиник
Примечание: в скобках указаны кол-ва отделений и подразделений по Москве.
 
4. Состояние материально-технической базы детской стоматологической службы.
— Около 50% детских стоматологических учреждений размещено в устаревших зданиях, помещения переуплотнены, требуют реконструкции.
— Часть детских стоматологических отделений и кабинетов оснащена оборудованием устаревших типов и конструкций (срок эксплуатации более 10 лет).
— Обеспечение современными расходными материалами и медикаментами составляет в среднем 70%.
— В ноябре 2005 г нам удалось сделать заявку в Гормедтехнику для оснащения ряда учреждений новыми стоматологическими установками и  наркозными аппаратами.
 
4. Обращаемость детского населения к стоматологу.
(данные официальной статистики, 2003 г., 2004 г.)
 
 
2003 г.
2004 г.
Общее количество посещений
2 млн. 701 тыс. 220
3 млн. 081 тыс. 140
В том числе детьми до 14 лет
2 млн. 398 тыс. 002
2 млн. 668 тыс. 077
Подростками 15−17 лет
303 тыс. 218
340 тыс. 063
Количество первичных посещений
1 млн. 017 тыс. 335
1 млн. 137 тыс. 264
Среднее количество посещений на одного ребенка – 2,7
 
 
5. Работа детской стоматологической службы.
 
Число посещений
Первичных посещений
Санировано
3008140
1137264
74%
2668077
981833
73%
340063
155431
80%
 
 
7. Консультации 2003−2004 гг..
 
Всего проконсультированы 250 детей.
— 70% детей в возрасте 1−3 года -  с диагнозом «бутылочный кариес»;
— школьники – 30% из них с диагнозом «очаговая деминерализация эмали».
 
7. Распространенность (%) заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
 
 

Вирусные поражения

(острый герпетический стоматит) – 74−80%
 
Травмы слизистой оболочки до 2%
Заболевания слизистой оболочки полости рта 19−23%
Аллергические проявления в полости рта 5−7%
 
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (у детей 8−14 лет) 19−24%
 
 
8. Выборочное стоматологическое обследование школьников.
 
Для последующего планирования программ профилактики стоматологических заболеваний по Москве – нами было проведено выборочное стоматологическое обследование 2500 школьников в различных административных округах г. Москвы.
В качестве объектов исследования выбирали по 2−3 школы в каждом округе, где  проводили осмотр двух возрастных групп (12 и 15 лет), в среднем, по 100 человек в каждой.
Сравнительные данные по интенсивности кариеса зубов (КПУ) у 12 летних детей 2000 и 2004г.
Распространенность (%) некариозных поражений твердых тканей зубов у детей
Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди  12 летних школьников г. Москвы (2000−2004 г.)
Распространенность признаков поражения тканей пародонта среди  15 летних школьников г. Москвы (2000−2004 г.)
Потребность (%) детского населения в ортодонтической помощи
 
9. Выявленные особенности стоматологической заболеваемости у детей города Москвы
-          Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей г. Москвы по критериям ВОЗ относятся к среднему уровню.
-          Одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии (кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии и др.).
-          Хроническое прогрессирующее течение патологических процессов, приводящее к формированию очагов хронической одонтогенной инфекции.
 
10. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний.
Проблемы в оказании стоматологической помощи детям раннего возраста.
-          Недостаточное внимание уделяется вопросам профилактики стоматологических заболеваний среди беременных и детей раннего возраста.
-          Отсутствует должная преемственность в работе акушерско-гинекологической, педиатрической и стоматологической служб по вопросам организации и широкого внедрения профилактики стоматологических заболеваний среди детей раннего возраста.
-          Практически не проводится мониторинг стоматологической заболеваемости среди детей раннего возраста.
 
11. Проблемы, связанные с нарушением питания.
-          Высокое содержание в пище легко ферментируемых углеводов, особенно сахара.
-          Увеличение частоты приема пищи.
-          Уменьшение употребления пищи,  требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и естественному очищению полости рта.
 
12. Работа в детских дошкольных учреждениях (2004 г.).
-          Осмотрено — 12921 детей.
-          Нуждалось в лечении — 46532 (38,5%), 2003 – 40,4%.
-          Санировано — 29,616 (63,6%).
-          Снижение нуждающихся в лечении связано с внедрением программы по герметизации фиссур у детей с 6 лет (приказ 138).
 
13. Профилактические мероприятия в период прорезывания постоянных зубов.
-          Зубной налет на жевательной поверхности прорезывающегося постоянного моляра.
-          Герметизация фиссур постоянных моляров.
 
14. Проблемы по оказанию стоматологической помощи детям школьного возраста.
 
Сокращение количества стационарных стоматологических кабинетов в детских учреждениях (более чем на 40% за последние пять лет).
 
Малое количество школ, в т.ч. школ с числом учеников 800 и более, имеющих стационарные стоматологические кабинеты
Незаинтересованность администрации детских учреждений в проведении лечебно-профилактической работы среди детей в течение учебного года
Недостаточное участие врачей-педиатров, среднего медицинского персонала, педагогов в профилактической работе в детских учреждениях
Высокая перегруженность врачей-стоматологов детских стоматологических поликлиник в отдаленных районах
Недогруженность врачей-стоматологов в центре города
Снижение качества лечебно-профилактической помощи
 
15. В 2003 году в Министерстве Здравоохранения РФ был обсужден  документ «Модель территориальной комплексной программы «Детская Стоматология», куда вошли следующие разделы:
-          Раздел I      Профилактика стоматологических заболеваний.
-          Раздел II     Профилактика, лечение кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
-          Раздел III      Ортодонтия. Диагностика, профилактика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.
-          Раздел IV     Профилактика и лечение хирургических заболеваний челюстно-лицевой области.
 
16. Совместные программы профилактики стоматологических заболеваний, разрабатываемые кафедрой Профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ с детскими учреждениями г. Москвы.
 
Совместно с кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, заведующая кафедрой д.м.н., профессор Кузьмина Э.М., разрабатываются и внедряются  программы по профилактике стоматологических заболеваний у детей различного возраста, находящихся в разных районах города (в т.ч. программы — для школьников и их родителей; рекомендации по проведению профессиональной гигиены полости рта).
-          В СЗАО (роддом № 26) для беременных  и детей раннего возраста
-          В ЦАО (ДКБ № 13, школы № 1270 и № 1277)
-          В СЗАО (ДСП № 26, детские сады)
-          В СВАО  (ДСП №16, школы, детские сады)
-          В ЮВАО (школа «Лукоморье»)
-          В СВАО (ДСП№21, интернат)
На кафедре Профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ разработаны, выпущены в виде рекомендаций, учебных пособий, монографий, статей в различных стоматологических изданиях по следующим проблемам:
-          Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний
-          Индивидуальные рекомендации беременным по уходу за полостью рта
-          Обучение женщин методике чистки зубов
-          Профессиональная гигиена полости рта
-          Мотивация к уходу за зубами у детей сразу после прорезывания
-          Стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
На кафедре ведется мониторирование результатов.
 
17. Просветительская работа с родителями по профилактике стоматологических заболеваний.
-          Анкетирование родителей по вопросам гигиенического ухода за полостью рта детей и профилактики стоматологических заболеваний
-          Стоматологическое просвещение родителей
-          Стоматологическое обследование детей в возрасте 6 месяцев, 1 года, 1,5; 2; 2,5 и 3 лет
 
18. Результаты программы
 
Участие стоматологов, педагогов и родителей в осуществлении программы профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста
3−7 лет
родители
стоматолог
воспитатель ДДУ
Обучение правилам ухода за полостью рта в форме сюжетно-ролевой игры
F-лак, F-содержащие пасты
 
7−12 лет
родители
 стоматолог
учитель
Уроки гигиены с 
элементами игры
F-лак, F-содержащие пасты, герметизация фиссур профессиональная гигиена
12−15 лет
стоматолог
учитель
Лекции, материалы научно-
популярной литературы
и СМИ
 
F-лак, F-содержащие пасты
профессиональная гигиена
 
15−17 лет
стоматолог
 
Лекции и практические
занятия по обучению
гигиеническим навыкам
F-лак, F-содержащие пасты
профессиональная гигиена
 
19. Результаты программы
Мероприятия по развитию и совершенствованию стоматологической помощи детскому населению.
-          Признать приоритетным направлением – профилактику стоматологических заболеваний.
-          Расширение сети стоматологических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям и оснащение их современным оборудованием и материалами.
-          Повышение квалификации медицинского стоматологического персонала, работающего с детьми. (Аттестовано 24 – 1 категория, 47 – высшая).
-          Внедрение современных технологий, обеспечивающих детей стоматологической помощью.
-          Выпуск информационных и методических документов для стоматологического персонала, организация научно-практических конференций по актуальным проблемам детской стоматологии.
-          Совместно с органами управления образованием увеличить  количество кабинетов в школах.
 
20. Предложения по дальнейшему совершенствованию детской стоматологической помощи.
1.     Совместно с главным акушером – гинекологом г. Москвы организовать санацию полости рта и стоматологическое просвещение беременных женщин.
2.     Улучшить оказание стоматологической помощи детям с соматической патологией, с применением анестезиологического пособия на базе ДКБ Св. Владимира и детям с сердечно-сосудистой патологией на базе ДКБ № 13.
3.     Совместно с Главным детским диетологом, рассмотреть вопрос о составе молочных детских смесей с целью профилактики «бутылочного кариеса».
 
Заключение. Объединение всех усилий стоматологов и педиатров на достижение благоприятных условий для проведения профилактических мер уже в раннем детском возрасте, предупреждая различные осложнения, чтобы не проводить в дальнейшем сложного и дорогостоящего лечения.
 
Материал подготовлен Галиной МАСИС
 
*Полный текст доклада будет опубликован в журнале «Стоматология детского возраста и профилактика» №№3−4−2006, www.detstom.ru

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
02 мая 2006  |  13:05
ХII Дилерская конференция UNIDENT – традиция дружеских встреч
У каждой крупной компании, долгое время существующей в своей отрасли, неизбежно появляются свои традиции. У компании UNIDENT традиция появилась более 10 лет назад, когда накануне одной из крупнейших стоматологических выставок «Стоматологический салон» состоялась первая встреча дилеров и партнеров компании UNIDENT.
25 апреля 2006  |  15:04
Международный Форум Стоматологов и 9-я Международная специализированная выставка «Стоматология 2006».
24 - 27 мая 2006 г. Санкт-Петербург, Ленэкспо, Гавань, павильон № 4 ; При поддержке Правительства Санкт-Петербурга
14 апреля 2006  |  19:04
«Стоматологический салон-2006» - готовность номер один
В этом году на стенде UNIDENT будет представлен широкий выбор стоматологической продукции, учитывающей представления специалистов о цене (от экономичного до высшего класса), технических характеристиках (от базовой комплектации до предельного оснащения) и дизайне (от классики до Hi-Tech) оборудования. При этом, независимо от Ваших профессиональных предпочтений, все модели окажутся максимально надежными, безопасными и простыми в обслуживании.
14 апреля 2006  |  16:04
NiTi революция свершилась. Ряд ответов на наиболее часто задаваемые вопросы по эндодонтии.
То, что NiTi революция, о неизбежности которой еще 15 лет тому назад предупреждал Walia et al (1988) - свершилась, осознали уже многие врачи, занятые на эндодонтическом приеме, однако, есть еще колеблющиеся и сомневающиеся. Именно для них мы решили опубликовать ряд ответов на вопросы, которые нам задают наиболее часто.
13 апреля 2006  |  19:04
Особенности применения фиссурного (цилиндрического) бора
Многочисленное “семейство” фиссурных боров, выпускаемых Швейцарской компанией Dia – Tessin, по праву можно отнести к группе режущих инструментов, значительно ускоряющих процесс препарирования зубов.